導語：如何才能寫好一篇醫保工作開展情況，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、工作開展情況

1、參保資助情況：2019年1月—8月，貧困人口參保資助30743人，資助資金5840164元。其中建檔立卡貧困戶參保資助19041人，資助資金4189020元；特困供養人員參保資助1210人，資助資金266200元；低保等參保資助10492人，資助資金1384944元。

2、醫療保障救助待遇落實情況：2019年1月—8月，六類貧困人口醫療保障救助提高待遇共105839人次，提高待遇基金3421萬元。其中住院14109人次（占總住院26800人次的40%），提高待遇基金2663萬元；特殊疾病門診14481人次（占特殊疾病門診22063人次的42%），提高待遇基金354萬元；門診統籌77249人次（占總門診統籌186216人次的30%），提高待遇基金404萬元。

3、特殊疾病門診隨時申報認定，每月組織專家評審認定一次。2019年1月—8月，特殊疾病門診共申報認定2357人（甲類1842人，乙類515人），其中六類貧困人口認定990人（甲類774人，乙類216人）。

二、存在的問題

隨著醫療保障救助工作的深入開展，貧困人口住院人次和頻次大幅提高，去除了“小病扛、大病拖”的現象， 導致基本醫療保險基金支出大幅增加。

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為貫徹落實國務院、省政府和國家統計局有關深化簡政放權、放管結合、優化服務改革、全面推行“雙隨機、一公開”監管方式，隨機抽取檢查對象，隨機選派執法檢查人員，檢查情況及查處結果及時向社會公開的有關要求，近年來，省統計局積極推進全省統計部門“雙隨機、一公開”工作。

一、“雙隨機、一公開”工作開展基本情況

2016年，根據國務院、省政府和國家統計局的有關要求，省統計局及時印發了《“雙隨機一公開”工作細則（試行）》，對全省統計部門“雙隨機、一公開”工作作了安排部署。

省統計局根據上年全省“雙隨機、一公開”工作開展情況，每年年初提出年度重點工作任務，對建立健全“雙隨機”抽查機制、隨機抽查比例和頻次、公開抽查信息等方面提出指導性意見，適時有針對性的對部分州市和部分縣市區開展督促檢查。

二、“雙隨機、一公開”工作進展成效

2017年全省共有10個州市64個縣市區統計局開展了“雙隨機”抽查工作，共檢查了1521個統計調查對象，“雙隨機”檢查單位數占聯網直報單位的比例為8.12%，高于省統計局“隨機抽查事項清單”要求3個百分點。

2018年全省共有15個州市111個縣市區統計局開展了“雙隨機”抽查工作，共檢查了1738個統計調查對象，“雙隨機”檢查單位數占聯網直報單位的比例為8.89%，高于省統計局“隨機抽查事項清單”要求近4個百分點。

通過近年來“雙隨機、一公開”工作的持續推進，全省各級統計部門對“雙隨機、一公開”工作有了較為深入的認識，能較好的按照工作要求開展“雙隨機、一公開”工作。

三、存在的主要困難和問題

當前，我省統計部門“雙隨機、一公開”工作存在的主要困難和問題如下：

一是隨機抽查平臺建設不健全不規范的問題，“雙隨機”抽查工作起步時間不長，各級政府和市場監管部門對隨機抽查平臺的建設相對滯后，各監管部門也尚未規范統一“雙隨機”抽查平臺，導致部分地區在開展“雙隨機”抽查工作中未使用抽查平臺或不同地方不同部門采用不同抽查平臺的情況同時存在。

二是“雙隨機”抽查工作未公開和公開不及時不全面的問題，目前各級政府和市場監管部門對“雙隨機”抽查公開工作無統一規范要求，導致部分州市、縣市區統計局在公開隨機抽查結果等方面存在未公開和公開不及時不全面的問題。

三是個別縣市區統計局開展“雙隨機”抽查工作流于形式，在嚴格執行各項統計法律法規方面還存在一定差距。

四、有關意見和建議

對我省統計部門“雙隨機、一公開”工作的意見和建議：

一是建議各級政府和市場監管部門結合各地實際，規范統一“雙隨機”抽查平臺，整合各部門資源，加大信息共享力度。

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根據上級的部署，我院于××年××月正式啟動新型農村合作醫療制度，成立了組織機構、規章制度等。現將半年來我院開展新型農村合作醫療工作有關情況匯報如下。

一、 領導重視，措施有力

我院新型農村合作醫療工作于××年××月××日正式啟動。為切實加強對此項工作的組織領導，一是成立了全院新型農村合作醫療工作領導小組，負責組織領導全院新型農村合作醫療工作；二是成立了由新型農村合作醫療管理辦公室，負責處理院內農村合作醫療各項日常事務；三是設立了新型農村合作醫療管理站，負責協助與監督醫院合醫辦開展新型農村合作醫療各項日常工作；四是在各科室設立了新型農村合作醫療科室監管員，負責監督并指導本科室開展新型農村合作醫療工作。在此基礎上，出臺了工作實施方案，制定了《接診、轉診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項規章制度以及住院及轉院流程；統一下發了《新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《新型農村合作醫療宣傳手冊》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補償等，為我院新型農村合作醫療工作的運行奠定了堅實的基礎。

二、加強培訓，規范管理

根據上級的有關文件和指示精神，我們分別于××月××日、××日、××日舉辦了三期新農合相關知識培訓班，內容主要有：對實施辦法廣泛征求意見，進一步完善；嚴格對入院、轉院何慢性病鑒定進行審核、審批；運行過程中隨時反饋、通報發現的問題，不斷改進和規范工作。特別在收費上，能嚴格執行收費標準，做到了補償及時兌現，現場直接報銷。據統計，從今年××月××日起到××月××日為止，我院共收治住院參合農民××人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補償××人次，補償總額為××元；批準轉上級醫院治療者××人次；

三、存在的問題和不足

（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。

（二）使用基本藥物目錄內的藥物比例低，導致報銷比例低，參合農民得到的實惠少。

（三）醫務人員診療行為不夠規范，具體表現在：1、不合理用藥；2、一次性耗材用量較大；3、不合理檢查；4、門診輔助檢查較多；5、文書書面不規范；6、應住院的辦理留觀。

（四）醫務人員不能充分尊重和維護參合農民知情同意權。

（五）處方質量方面：1、項目填寫不全；2、藥品名稱不規范。

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我校領導高度重視慶“六、一”系列活動的開展情況，多次開會研究制定活動方案，圍繞活動主題，積極探索，因地制宜地制定了整個活動計劃。并將籌備工作落實到人頭，形成人人參與的局面。在活動期間，努力營造良好的氛圍，受到了全體少先隊員的熱烈歡迎。

二、內容豐富、形式多樣。

今年，我們在總結歷年慶“六、一”系列活動經驗的基礎上，保留了效果較好、深受小朋友歡迎的傳統項目，并注意充實新內容，拓展新形式。2、舉行一年級入隊儀式。組織一年級同學進行莊嚴的入隊宣誓，儀式上隊員們個個精神煥發，在嘹亮的隊歌聲中，高年級同學為他們戴上了鮮艷的紅領巾，莊嚴的宣誓和整齊的呼號久久地回蕩在校園的上空。

可以說，今年的六一，孩子們度過了一個愉快而有意義的的節日，同學們臉上洋溢著燦爛、幸福的笑容。系列活動從研究決策到準備到活動過程，都是以孩子意見為主，廣大輔導員老師給予指導，總的活動體現了“在活動中成長，體驗成功的快樂”的宗旨，讓同學們體驗到了成功的快樂，真正做到了“讓每個學生擁有的鑰匙”。

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我局按照市局《通知》要求，及時把市局的通知精神轉發到各鄉鎮、各企業認真傳達學習貫徹落實，在認真開展了各企業自查工作的基礎上，縣上縣委、政府高度重視，由政府主管縣長親自主持會議，縣委、政府主管領導以及安全生產成員單位十幾個部門領導參加的縣政府專題會議，會議上按照通知精神，于4月20日至4月28日開展了安全生產大檢查工作。安全生產大檢查堅持“安全第一，預防為主”的方針，認真開展了各行業的安全生產檢查、排查與督查，狠抓了事故隱患的整治工作，有效地維護“五一”節期間安全生產的穩定。現就開展安全生產大檢查有關情況匯報如下。

一、召開專題會議，精心組織部署

4月23日，我縣召開了全縣各鄉鎮主管安全生產工作的負責人、政府各單位部門負責人及安委會成員單位參加的安全生產工作會議，認真貫徹落實全國、全省安全生產電視電話會議精神，并全面安排部署了五一節期間的安全生產大檢查工作。下發了肅北縣人民政府《關于“五一”期間開展安全生產大檢查的通知》，縣政府分管安全生產工作的他宏山副縣長對安全生產工作作了進一步的指示和要求，強調要堅決克服“完成任務、走走過場”的形式主義，把檢查的立足點放在對排查出事故隱患的整改上。要從講政治、促發展、保穩定的高度出發，高度重視這次安全生產大檢查工作。會議再次明確了檢查組的工作任務，并對檢查時間、責任分工和檢查的重點進行了具體的時間安排和工作部署。抽調有關部門領導和工作人員，組成安全生產大檢查工作組，分別對南山、北山兩片煤礦、非煤礦山、道路交通安全管理，危險化學品從業單位、工礦商貿、建筑施工企業的生產安全，水電、車站、商場、飯店等人員密集場所的消防安全，以及危險性較大的特種設備和設施的安全管理等進行安全生產大檢查。

二、突出重點，全面展開中小企業安全生產大檢查和隱患的整改工作

(一)、加大礦山企業安全專項檢查整治力度。出動人員20余人次，深入金廟溝、牛圈子、五峰山、七角井、狼哇山、柳溝峽等重點礦區，對煤礦和非煤礦山進行全面的安全生產大檢查大整頓。重點檢查礦山企業21個，查出事故隱患13余條。針對部分礦山事故隱患突出，采區工作面無兩個安全出口、高邊坡作業，現場無人監管，以包代管、安全責任制不落實等存在問題，一是發出整改指令書的單位和企業，檢查整改情況，責令制定整改方案，落實資金、人員督促各礦山限期整改；二是跟蹤督查，達不到安全生產條件的，一律停止生產活動。進一步規范礦山安全生產工作，使礦山的整治工作有條不紊地開展。

(二)、狠抓在中小企業重點在建建設項目安全監管。共檢查在建重點建設項目9個，其中：礦山項目1個、水電工程8個。發出整改指令書3份，查出事故隱患10條，在建重點建設項目建設單位雖建立了相應的安全管理機構、安全生產責任制及安全管理制度，但仍存在部分事故隱患，如水電站施工現場未設置安全警示標志；機坑開挖未分臺階開挖、松石未及時清除；部分房屋建設工地存在臨時用電線路零亂，未做到“一機”、“一問”、“一箱”、“一漏”，腳手架與建筑物連接點不符合安全要求等問題。檢查組根據檢查情況，及時發出整改通知書和指令書，限期整改；對安全意識淡薄、隱患較多的施工單位，除責令限期整改外，進行了相應的經濟處罰。同時，要求各施工單位加強安全教育和現場管理，在主要危險區域設置警示標志。

通過檢查企業都健全了組織機構，強化領導責任，主要領導親自作動員，搞宣傳，深入礦山企業，把安全生產各項措施和責任真正落實到每個鄉鎮重點企業，積極采取多種形式。縣政府組織的檢查組，于*年4月24日至28日奔赴馬宗山、南山在各礦區逐個進行了重點檢查。檢查組以座談、查詢、實地、反饋等形式，按照礦山安全生產專題檢查30條標準、分地面，井下組尤其是對牛圈子、金廟溝煤礦區開采點的軟硬件設施逐一逐項進行檢查。檢查中，檢查組成員牢固樹立以人為本、安全第一的思想，本著為礦主、民工著想，以高度負責的精神，認真、全面、細致地查《采礦許可證》、《煤礦安全許可證》及各類特種崗位是否證照齊全、是否持證上崗；查生產中危險區域，預防措施是否按國家煤礦安全生產標準進行合理、合法開采，做到不隱瞞，不回避；對查出的問題當場指出，及時登記。通過檢查，部分礦點存在著各類證照不齊全，井下通風系統不完善、沒有安全出口，各類生產設施落后，越界開采等安全問題，責令其全部停產待春節過后進行規范整頓。

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城鎮居民醫療保險工作是今年市政府為民辦的十件實事之一，是市委、市政府關注民生、惠民愛民，堅持科學發展觀的一項重大舉措。今天，我們在金水區召開*市城鎮居民醫療保險工作座談會，主要目的就是要通報全市居民醫保工作進展情況，介紹先進做法，安排部署下步工作，推動全市居民醫保工作協調發展，讓這件惠及全體市民的“民心工程”實施好，落實好。

自今年2月1日，我市正式啟動和實施居民醫保工作以來，市委、市政府高度重視，特別是王文超書記、趙建才市長、李柳身副市長等領導對這項工作十分關心和支持，經常聽取工作匯報；各縣（市）、區黨委、政府也都高度重視，做到了及時安排，及時部署，各級勞動保障部門也行動迅速，做到了精心策劃，精心組織，各街道辦事處、社區的同志更是不怕苦，不怕累，風塵仆仆地工作在居民醫保的第一線。從4月中旬培訓班結束、各區陸續開展居民醫保入戶調查和申報登記以來，經初步調查統計，目前，全市各區實際住戶有79.86萬戶、215.97萬人。通過近一個月的宣傳發動和入戶調查、申報登記，全市各區已申報登記的家庭6.11萬戶、13.49萬人，愿意參保并登記的有4.05萬戶、8.23萬人。從總體上看，各區入戶調查、申報登記工作開局良好，整體工作進展比較順利。從局部上看，金水、管城兩區進度較快，效果最明顯，愿意參保并登記的人數都超過萬人，值得其他各區學習借鑒。但同時我們也看到，與全市總體數字相比，全市各區參保登記的數字還偏低，各街道辦事處、社區的工作進度、深度和廣度還呈不平衡狀態，與同步預期值還有一定差距。希望通過今天的會議，達到統一思想、協調步調、取長補短、相互學習的目的。

下面，我簡要通報一下今年以來我市城鎮居民醫療保險開展的主要工作和近期各區入戶調查和申報登記工作進展情況：

一、開展的主要工作

今年以來，全市居民醫保工作的進展情況是：

（一）出臺了政策。市政府于1月29日印發了《*市城鎮居民基本醫療保險辦法》和《*市城鎮居民補充醫療保險辦法》。為爭取列為國務院試點城市之一，按照省廳的要求，我們專程到北京向勞動保障部進行了匯報。

（二）召開了啟動動員大會。2月1日，市政府召開了啟動動員大會，標志著我市城鎮居民醫療保險工作正式啟動實施。中央電視臺進行了專題采訪報道，全國部分及省會的各大新聞媒體及網站都進行了宣傳報道。3月15日和3月26日，在全市勞動保障工作會議和全市醫保工作會議上，我們對居民醫保工作又做了專題部署。我市居民醫保工作也引起了外省市的高度關注，青海省副省長親自帶隊，6個廳局長參加，專程來我市考察學習，河北省、石家莊、唐山、秦皇島、烏魯木齊市、江西新余市、遼寧遼陽市、海口市、青島市、大連、濟南、淄博市、洛陽市、南陽、商丘永城、內蒙滿洲里等地也先后來我市參觀交流。在今年全省醫保工作會上，我市介紹了政策和做法，省勞動保障廳要求各省轄市學習和借鑒*經驗。

（三）成立了居民醫保工作領導小組。為了加強對居民醫保工作的領導，市政府于1月30日成立了以常務副市長李柳身為組長、市直有關局委領導、各區常務副區長為成員的領導小組；3月12日，市勞動保障局也成立了由39名業務骨干組成的督查督導組，協調、指導、督促各縣（市）、區居民醫療保險工作。

（四）搭建了基層工作平臺。依托街道辦事處和社區為居民醫保的基礎平臺，今年3月，我們對全市76個辦事處、506家社區的辦公地點、人員配備、辦公設施等情況進行了摸底調查，按照每個社區至少配備2名以上工作人員的要求，全市各區街道辦事處、社區組織了1660名基層工作人員直接參與居民醫保入戶調查和申報登記工作。

（五）編印了培訓和宣傳材料。3月份，我們編寫并大量印制了《*市城鎮居民醫療保險參保指南》、《*市城鎮居民醫療保險參保征繳業務流程》、《*市城鎮居民醫療保險卡制作發放業務流程》，制作了信息錄入軟件操作光盤，設計并印制了100多萬份的《*市城鎮居民家庭成員登記表》、《*市城鎮居民參加居民醫療保險個人情況登記表》等，為下步工作的開展奠定了良好基礎。

（六）開發了信息采集軟件。為確保入戶調查和申報登記工作順利進行，保證信息及時完整錄入，我們集中人力物力，認真提取業務需求，認真研究信息采集業務，協調東軟公司及時完成了信息采集軟件的開發工作，并進行了測試，目前，各社區可通過此軟件將參保居民的信息錄入計算機。

（七）先行在金水區天下城社區進行了試點。3月21日，我們與金水區協調，確定選擇一個社區先行試點。3月27日，金水區大石橋辦事處天下城社區對轄區居民展開了入戶調查和申報登記試點工作。從試點情況看，大石橋社區共計1330多戶，3200多人，通過一周的申報登記，要求參保的居民超過50%，從效果上看，居民參保積極性十分踴躍。

（八）對全市居民醫保工作人員進行了業務培訓。從4月9日開始，分三期，每期1天，我們對縣（市）、區、街道辦事處以及社區的1660名工作人員進行了業務培訓，在居民醫療保險政策、申報登記程序、申報條件審查、表格填寫、費用征繳、醫療保險卡發放流程以及如何錄入信息等進行了強化訓練。

（九）通過不同形式加大了對居民醫保的宣傳力度。4月份以來，各級都加大了居民醫保工作的宣傳力度。各區組織辦事處、社區工作人員通??居民醫保政策的宣傳，同時，各社區將宣傳資料張貼到轄區家屬院、家屬樓門前，進一步擴大宣傳。同時，市勞動保障部門也借助省會各宣傳媒體進行宣傳，如：省電視臺專訪、*日報專題報道、大河報面對面、人民廣播電臺711快遞、接聽549頻道百姓熱線，以及12333進社區宣傳等。4月16日，《中國青年報》頭版刊登：年繳280元最高報6萬，孩子一出生就能享醫保，*全民醫保全面鋪開。同時，4月16日，中央電視一臺朝聞天下欄目，對我市居民醫保進行了專題報道。

（十）對各縣（市）、區開展了督查督導工作。4月底，市勞動保障局督查督導組30多人，分成14個組，對金水、管城、中原、二區、惠濟、上街、鄭東、高新、經開、礦區10個區及六縣（市）居民醫保工作進行了督查督導。10個區中，有8個區已發文建立了領導小組，有7個區已召開了動員大會，有1個區已將財政補助資金列入了預算，入戶調查和申報登記各區已全部開展，但程度不一，有4個區至今沒有全區參保登記人員統計總數。

三、各縣（市）、區工作進展情況

（一）各區居民醫保入戶調查、申報登記全面鋪開，但進度不平衡。從近段工作開展情況和這次督查督導情況看，各區居民醫保工作進展情況不同步，不平衡，金水、管城兩區工作開展情況相對較好，愿意參保登記人數都超過萬人，且兩區愿意參保登記人數之和占全市各區愿意參保登記人數的90%以上。上街、惠濟、礦區、高新區次之，街道辦事處、社區已不同程度地開展了入戶調查和申報登記工作。二七、中原、經濟開發、鄭東新區工作進度較慢，整體協調機制欠缺，至今仍無法進行全區匯總統計，個別社區甚至還無開展工作，直接影響了全市的整體工作進度。

（二）推廣金水、鞏義居民醫保工作好做法，協調全市居民醫保工作平衡發展。通過督查督導，我們認為金水區、管城區和鞏義市做法好，各級黨委、政府高度重視，上下協調，措施得力，居民醫保工作開展的扎實有效。金水區的工作有以下明顯特點：一是區委、區政府高度重視，把居民醫保工作列為2007年區政府向轄區社會承諾辦理的十件實事之一，制定下發了金水區居民醫保工作實施方案，成立了區居民醫保工作領導小組，專題召開了居民醫保工作會議，建立了督查督辦機制，將1000萬元居民醫保補助資金列入政府財政預算，同時拿出80余萬元居民醫保專用資金，用于購買38臺計算機、183臺打印機以及170個檔案柜、8530個檔案盒等；二是宣傳、培訓工作到位。對各鎮、街道辦事處所屬工作人員進行了業務再培訓；從人勞局到轄區各鎮、街道辦事處通過層層動員，懸掛條幅、張貼海報、發放參保指南、設立咨詢臺、公布相關單位及各個辦事處勞動保障所咨詢電話，并且在前期已發放調查表和參保指南各30萬份的基礎上，區人勞局又加印參保指南（海報形式）和居民醫保補充參保指南30萬份；各辦事處也結合各自情況印制參保宣傳資料并分發到位。三是底子清，入戶調查深入，申報登記效果好。全區共入戶調查183889戶，入戶調查率78.2%，其中符合參保條件的50196戶、110860人，自愿參保的34467戶、70286人，參保率68.7%；自愿參保家庭的信息錄入為9008戶，錄機率26.1%。金水區要求城鎮居民醫保入戶調查工作于6月20日前全部完成，街道和社區要求在5月20日前基本結束。全區整體入戶調查、申報登記工作進展較快。四是建立工作進度日報制度。以辦事處為單位，每天向區領導小組辦公室匯報工作開展情況，辦公室每日匯總數據，及時掌握全區的工作進展情況。五是實行兩級督導。區政府和人勞局都成立了督導組，區督導組每周調查進展情況，人勞局督導組每周到各個社區抽查工作，各街道辦事處在每周一召開專門例會，檢查工作進度，通報各社區入戶調查登記情況。六是制定了居民調查登記工作獎勵制度。根據各社區入戶調查率、參保率和參保繳費率，對工作完成好的社區給予獎勵。七是各社區全力以赴開展入戶調查和申報登記工作。各社區采取集中登記和入戶調查相結合的方式，加快工作進度。如文博社區，采取白天登記，晚上社區抽調全部工作人員，分成四組，分片包干，利用休息時間在晚上6點到10點開展入戶調查。

管城區的工作特點：一是區委、區政府將工作任務進行分解，下達到各個街道辦事處，并列入2007年度單位目標考核范圍；二是轄區9個辦事處全部正式行文制定了實施方案，明確分工，明確責任，明確時間進度；三是入戶調查、申報登記和信息錄入工作同步進行。目前，全區對申報登記的家庭和愿意參保的居民信息資料，做到了及時登記，及時錄入，這一點，管城區的工作做的比較規范、到位。

（三）加快進度，平衡發展，確保全市居民醫保工作協調推進。目前，上街、惠濟、礦區、高新區工作雖然已全面啟動，但效果還不是十分明顯，需要進一步加大工作力度，采取有效措施，提高入戶調查率和申報登記率；二七、中原、經濟開發、鄭東新區工作進度較慢，各區工作還沒有整體安排部署到位，全區至今仍無整體匯總統計數，出現基層社區各自為政的現象，也有個別社區既無電腦等設備，也未與市勞動保障網聯網，還有個別社區五一節后才剛剛開始居民入戶調查和申報登記，工作進展情況不平衡，直接影響了全市工作的整體推進。

（四）六縣（市）居民醫保方案已全部擬定完畢。據了解，目前，鞏義、滎陽、登封、新鄭、新密、中牟六縣（市）居民醫保方案都已擬定完畢，有的在征求意見階段，有的已上報政府待審定。計劃都在8月份以前出臺政策，年底前啟動實施。鞏義市制定方案的特點是：著手早，底數清，部門相互配合，調查細致，多套方案，多方論證，市財政預算約1280多萬元。

四、下一步工作重點和安排

（一）要進一步強化責任，切實做好居民醫保的組織和實施工作。各縣（市）、區勞動保障部門要定期將居民醫保工作進展情況向縣（市）、區委、政府匯報，爭取領導和各部門的支持。要進一步加大檢查督導力度，協調各街道辦事處、社區工作平衡發展。

（二）要進一步加大政策宣傳力度。各縣（市）、區勞動保障部門、街道辦事處、社區，要進一步采取措施和通過多種形式，繼續加大居民醫保政策的宣傳宣傳力度，將居民醫保政策宣傳到各家各戶，達到人人皆知，家喻戶曉，最大程度的爭取居民的理解和支持，提高居民參保的積極性和主動性，形成領導重視、群眾擁護、社會支持的良好氛圍，確保市委、市政府這一惠及全體市民的重大決策落到實處。

（三）要進一步爭取財政的支持。各縣（市）、區勞動保障部門要積極主動，提前謀劃，協助財政部門按照市政府文件規定的補助標準，把城鎮居民醫療保險財政補助資金及早足額列入財政預算，確保居民基本醫療保險財政補助資金及時到位。同時，要根據工作的需要，爭取財政資金支持，解決辦公經費、辦公設備不足的問題。

（四）進一步加大入戶調查和申報登記工作力度。這是今年上半年各區開展居民醫保工作的重中之重，一定要抓緊抓實抓好。對這項工作，下一步的總體要求是：（1）各轄區居民家庭戶數、人數底子要清；（2）入戶宣傳、調查率要達到100%；（3）轄區公安部門登記的家庭戶數、人數申報登記和信息錄入率要達到100%；（4）符合參保條件且已登記錄入人員參保繳費率要達到100%；（5）各區7月份要完成登記參保人員卡費繳納工作，10月份開始陸續發放醫療保險卡，并開始征繳居民醫療保險費。與此同時，9月底前，市醫療保險經辦機構要完成居民醫療保險網絡建設、居民醫療保險軟件開發和試運行、經辦場地裝修等工作；9月底前，市人事和勞動保障部門要完成人員招聘以及有關業務培訓工作。因此，各區、街道辦事處、社區以及相關部門和單位，一定要進一步強化責任，理清思路，制定明確的任務表和工作進度表，確保各項目標任務按時、按要求完成。

（五）進一步加大督查督導力度，定期報告工作進展情況。下一階段，各區每10天要定期將入戶調查戶數、人數，申報登記戶數、人數，符合參保條件且登記的戶數、人數，愿意參保并登記的戶數、人數等列表上報，同時定期報送工作進展情況和工作信息。

（六）各縣（市）要抓緊出臺居民醫保工作方案。8月底以前，各縣（市）要出臺工作方案，10月份啟動并組織實施。

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1完善醫保管理體系建設

1.1建立健全醫保管理組織

為有效提高醫保管理質量，中心成立了醫保管理領導小組、工作小組，建立了由醫療、護理、醫技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協作的組織機構，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結合醫保質量管理與醫療質量管理，強化醫保管理與環節控制，確保醫保管理制度及政策的貫徹執行和落實，堅決杜絕醫保基金的不合理使用。

1.2領導重視支持醫保管理

中心領導高度重視醫保管理工作，思想統一、目標清晰、責任明確，全面協調醫保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。每季度召開醫保工作專題會議，研究部署醫保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫保工作有序、規范開展。

2注重醫保政策學習宣傳

2.1有效開展醫保政策培訓

在新形勢下，醫保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫保政策的繼續教育，可以提高醫護人員在醫保管理環節控制上的整體素質［2］。中心每年組織多次醫務人員學習醫保政策，邀請區醫保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫保政策、防范醫保欺詐等內容的培訓及警示教育工作，不斷規范中心醫務人員醫療服務行為，每年對新進醫務人員集中強化培訓。為規范醫療保險服務、方便醫師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區醫療保險服務指南》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》下發到每位醫務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯系橋”微信群等平臺將有關內容掛在網上，醫務人員可以隨時查閱學習醫保政策。醫療保險管理是一門專業性強的業務，醫務人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業務能力，才能更好地成為社區衛生服務中心醫保管理和環節控制的主力軍［2］。

2.2加強社區醫保政策宣傳

中心有效開展各種形式的醫保政策、“反醫保欺詐”等醫保知識宣傳活動。充分利用區醫保辦下發的“醫保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫樓候診區滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結合醫保年度轉換日，積極開展“反醫保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫保基金安全的責任意識。同時，開辟社區聯動宣傳平臺，與轄區內街道辦事處、各居委會加強聯動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區健康報等渠道宣傳醫保政策，促進醫保宣傳走進社區、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫保基金的安全運行和保障參保人員的合法權益。

3貫徹落實藥品管理制度

中心藥品采購規范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監督的管理機制。積極配合推進上海市醫藥采購服務與監管信息系統的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫監（2015）34號《關于進一步加強定點醫療機構門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統計、監測工作，有效防范騙保販藥、維護醫保基金安全。

4規范內部監督管理制度

4.1完善醫保監管體系建設

充分發揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區衛生服務站醫保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態跟蹤，形成完善的監督和約束機制。

4.2加強門診委托配藥管理

根據《關于保證參保人員醫保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫保基金，中心加強了醫保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環節嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發現身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫生在接診時，須認真核對患者醫保卡信息，堅決杜絕冒用他人醫保卡就診的現象發生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫生疏忽而發生違規使用醫保基金現象的發生。同時，借鑒兄弟單位經驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫保基金安全。

4.3執行違規醫師約談制度

根據《寶山區執業醫師違反醫保有關規定約談制度》的要求，每月對醫保執行情況進行自查，對違反醫保有關規定的執業醫師發出約談通知，由醫保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發現的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監督，對部分醫務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實醫保定期自查制度

完善醫保自查制度，堅持自查月報制度。醫保管理工作小組每月對中心醫保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區衛生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫保結算情況、臨時上門服務醫保結算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結果按時上報區醫保辦監督科，對自查中發現的問題，醫務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監測并納入考核。每季度召開醫療質量講評會，通報自查，提高了醫務人員安全意識及遵守醫保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業務知識、強化醫保自查小組職能、動態調整自查內容，切實提升自身醫保政策水平。

4.5異常醫保費用動態監控

醫保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發現參保人員就診和醫療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監控，切實規范醫療服務行為。

4.6未納入醫保聯網服務站監管

為切實維護醫保基金的安全運行，制定、落實未納入醫保聯網服務站的醫保卡管理制度，定期督查執行情況，原則上做到卡不過夜。

5年度醫保預算合理可行

根據歷年的醫保執行情況，年初制定科學、可行的醫保年度預算報告。每月及時上報上月醫保預算執行情況分析和自查報告。在執行過程中嚴格控制醫保費用的不合理增長，對發現的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫保各項指標執行在可控范圍。

6持續改進醫保信息管理

6.1健全醫保信息管理制度

建立并完善醫保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規定，做到內外網物理隔斷、機房環境溫濕度的監控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業務系統及醫保網絡正常運行。

6.2完善醫保網絡安全管理

落實第三方服務商的監控與管理、員工的保密工作、數據導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫務人員均簽訂《信息安全工作協議》，提高了醫務人員的信息安全意識，有效保障了網絡信息安全。

6.3醫保費用實時更新公開

中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監督。

7小結

篇8

我院醫保工作于2009年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。

﹙一﹚09年的工作

1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院HIS系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接HIS錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院HIS系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過HIS系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。

醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。

4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。

﹙二﹚存在的問題

1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。

2、醫保和HIS系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。

4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。

二、10年工作計劃

1、針對09年發現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。

2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。

篇9

縣醫保局：

為總結貫標工作開展以來的情況經驗，分析工作中存在的問題和不足，切實補足短板，進一步推進貫標后續工作，根據省州縣醫保局關于貫標工作系列文件精神和工作安排。現將我院15項醫保業務貫標及接口改造工作情況、存在問題及對策報告如下：

一、貫標和接口改造完成情況

1.疾病診斷和手術操作分類與代碼。我院已使用國家醫保1.0版編碼開展疾病診斷和手術操作分類代碼結算和醫保結算清單上傳。

2.醫保三大目錄。（1）我院西藥、中成藥均已映射對照國家碼，使用西藥、中成藥國家醫保編碼進行結算；（2）我院中藥飲片已根據省醫保局下發的國家醫保編碼進行維護結算；（3）我院無院內制劑。（4）耗材。我院已使用耗材國家醫保編碼進行結算；（5）醫療服務項目。我院已使用醫療服務項目國家醫保編碼進行結算。

3.醫院相關代碼。（1）我院醫療機構代碼已申請國家碼賦碼；（2）我院已完成持證醫師代碼申報及賦碼和HIS系統操作人員與醫保醫師關聯映射查詢；（3）我院已完成持證護士代碼申報及賦碼和HIS系統操作人員與醫保護士關聯映射查詢；并不斷動態更新維護。

4.醫保三病種。（1）我院門診慢特病病種、醫保結算病種因尚未收到相關國家賦碼，所以未完成門診慢特病病種、醫保結算病種國家醫保編碼維護，目前使用云南省碼進行醫保結算。（2）我院無日間手術項目。

5.醫保結算清單。我院已完成2021年1-5月醫保結算清單上傳，5月以后醫保結算清單正在陸續上傳。

6.我院醫保醫師、醫保護士上傳醫保系統接口和醫保結算清單醫院端接口改造正在進行中。

二、存在問題

一是我院部分藥品維護成國家編碼后就不能納入醫保基金報銷，病人需要全自費購買這部分藥品，但這部分藥品也屬于甲類藥品。二是醫保結算清單上傳率不高。

篇10

今年以來我區醫療保險工作，在市、區的有關部門和領導的支持關心下，取得了一定的成績，城鎮醫保工作進展良好，醫療救助工作全面展開，醫療保險做為社會福利事業越來越多地受到社會的普遍關注，醫療保險已構成社會保障的重要方面，而得到了社會的普遍認可。回顧5個月以來的工作，可以說是工作扎實，效果明顯，群眾滿意，其主要工作完成如下：

1. 開展了對參保資源的情況調查。按市局的有關要求，從今年4月份開始，我們對全區的各類人員參加各種醫療保險情況進行入戶調查。通過調查，我們掌握相關業務的第一手資料的同時，也增加了全區醫保工作人員的工作責任心和使命感。

2. 開展完善醫保經辦管理辦法征求意見活動。隨著，醫療保險工作的不斷深入，人們對醫療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統一布屬，我們與局領導先后四次到基層企業、街道走訪調研，收集建設性的意見有二十六條，改進工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進基層單位和上級決策部門的工作改進提供了條件。

3. 開展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務，我們將今年市里下達的78320人工作任務全部進行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個街道辦事處。做到責任落實到人，為確定全年工作任務完成打下了基礎。