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“六西格瑪”法(SixSigma)“六西格瑪”法常被用于護理單元的績效管理，經過定義、測量、分析、改進和控制5個步驟，尋找本單元護理流程中的關鍵點將其量化，分析潛在的隱患并予以改進，降低護理風險。但在實踐中，這種管理模式要求護理管理者具備較多的相關知識;同時，由于護理工作的不確定性和特殊性，一些指標很難量化，在實施中困難較大。

2我國護理績效管理中存在的問題

2．1對護理績效管理缺乏正確認識

我國醫院護理管理中雖然應用了績效管理，但在實際操作中，往往只進行績效考核或者將績效考核等同于績效管理。績效考核只是績效管理中的一個環節、一種手段，不能只一味要求考核目標的實現，簡單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據，而沒有與員工交流考核結果、制訂出績效改進的目標和措施。這將不利于護理工作者能力和素質的提高以及科室整體護理質量的改進。

2．2護理績效管理實操性不合理

護理績效評價者由護士長或科主任擔任，這些管理者大都未經過專業的績效管理培訓，績效管理理論缺乏、實踐經驗不足、管理技能較低，在評價中往往會出現偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價結果不準確。同時，多數醫院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績效的評訂，造成考核信息來源不全面、不客觀。

2．3護理績效管理不合理

在護理績效管理實踐過程中，一些醫院總體目標、科室總體目標以及個人目標不協調統一，不能將醫院總體目標和科室目標有機融合，再層層分解到護理人員，導致護理工作中執行不明確和超負荷工作兩種狀態并存。科學完整的績效管理過程是從制訂評價標準到執行考核，再到績效反饋與改進。為進行有效的反饋和績效改進，管理者需要將考核結果與員工溝通交流。對于好的績效要保持，需改進的績效則要與員工一起確定要達到的目標以及改進的步驟和措施。但在具體實踐中，很少對評估結果進行反饋，僅是“為評估而評估”，沒有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學合理，根據醫院實際情況科學合理地選擇考核體系至關重要。目前許多醫療單位沒有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標準的制訂中存在績效指標不全面，指標權重的確定不科學、不客觀的現象。很難得到準確、可信的考核結果，無法根據考核結果指導管理者開展護理管理，考核僅僅是為完成任務，失去了績效考核的意義。

3建議

3．1正確認識績效管理

對護理管理者進行系統全面的績效管理培訓，提高其績效管理水平，正確認識護理績效管理和績效考核，將績效管理的內涵與精髓用于護理管理，而不只是簡單實行績效考核;使其能夠恰當識別關鍵護理行為，準確區分有效勞動和無效勞動，避免在考核過程中出現趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應、近因效應、評價者個人成見等現象。

3．2完善護理績效管理的操作

在護理績效管理的操作中，要查閱相關資料、咨詢專家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標準，確定科學合理的指標權重，建立一套科學、客觀、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據可依、有據可查，確保考核結果真實可信以及公平準確。

3．3完善護理績效管理存在的問題

針對護理績效管理的問題，首先要根據醫院戰略目標設定各科室的具體目標。在護理績效管理中，使各科室明確并深刻理解醫院和護理部的總體戰略目標，再根據各自的情況將這一目標分解到不同科室。各科室要將其與自身目標有機結合、協調統一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實現各級目標。其次，要及時進行績效反饋與改進。在考核結束后，要根據考核結果及時與護理人員進行溝通交流。對于患者滿意的護理內容要保持;對于需要改進的績效，制訂出改進的目標和措施。同時，將考核結果與獎懲、晉升等掛鉤，激發護理人員的工作積極性。同時，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優缺點，這些評價工具在使用過程中可能出現的問題以及對可能出現問題的免疫力都不一樣。因此，各醫院、科室應根據自身特點和各種外部條件來選擇、開發適當的績效考核方法，并與全體護理人員反復溝通，要因時制宜，隨著新情況的出現不斷調整完善。

4小結

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關鍵詞：著作權精神權利價值

一、作品精神權利的起源

作品精神權利是與著作人身權等值的一個概念，根據《伯爾尼公約》羅馬文本的規定，其包括作者身份權，保護作品完整權和修改權這兩項最基本的著作權權利內容。因此，我們若要探討作品精神權利的起源，則必然要從著作權的起源說起。

有關著作權的起源可追溯到柏拉圖和亞里士多德時代。以他們為代表的一些學者認為，包括作者在內的一切藝術創作不過是對自然界的鸚鵡學舌一般地機械模仿。[1]在他們看來“獨特的藝術表達方式通常亦并非由其所首創，他的一切工作、勞動只是被動地、消極地遵循著客戶或者委托人的指示與要求。”[2]直到后來，一批杰出的藝術家（如達芬奇，米開朗琪羅等）開始嘗試將科學知識運用于勞動中，以使其藝術創作更加逼真。到18世紀中后期，隨著文學、藝術領域中的浪漫主義的興起以及笛福等新生派作家又在其作品中注入“首創性、靈感及想象力”等新的內涵，作家（author）與創作者（creator）逐漸成了同義語，其工作也被肯定為是一種創作活動。人類社會出現了傾向對作者自身關注的學術思潮，此外，由于印刷術的產生使對作品的修改和歪曲成為可能。至此，促使著作權產生的條件已經具備。繼1710年英國《安娜法》之后，許多國家紛紛制定著作權法對作者的法律地位予以確認，對其創造性的勞動進行法律上的保護。

然而，值得注意的是，這一時期大陸法系與英美法系著作權立法的理論基礎是存在差別的。這就注定了他們后來在作品精神權利立法方面分道揚鑣。英美法系以“激勵說”為立法原則，即法律賦予作者專有權，旨在激勵作者創作熱情，從而為社會創作出更多更有價值的作品，而激勵的最好方法便是對作者的經濟利益予以保護。英美法系“社會本位”的立法思想和“純粹功利主義”的立法哲學使得著作權立法偏向了對作品經濟權利的關注。然而，大陸法系（主要是法國）則以“自然權利”學說為立法指導思想，強調著作權是因為作者創作作品這一事實而對于作品所享有的一種“自然權利”，法律的規定只不過是對這一“天賦人權”進行確認和明確而已。這種“個人本位”的立法主意更注重對人本身的關注，這也成為后來作品精神權利理論產生的前提。

事實上，作品精神權利理論首先起源于法國，之后逐漸為大陸法系國家所接受。我國《知識產權法》領域所使用的著作人身權概念最早即是在1878年由法國學者莫里洛明確提出并在法律意義上使用的。莫里洛在提出著作人身權的法律概念之后，又進而論述了著作權的雙重性質。他認為：著作權由兩項內容構成，一是屬于“完全的人身自由權”，這一權利禁止違背作者的意愿而發表其作品，禁止以作者以外的他人的名義發表作品，以及所有惡意及拙劣地復制作品；著作權的第二項內容是專有使用權，它是由實在法賦予的一種純粹的經濟權利。[3]不可否認，莫里洛對著作權本質的認識是全面而深刻的，在其之后許多大陸法系的學者（如吉爾克，皮奧拉·卡塞利，約瑟夫·科勒爾等等）也都對著作人身權理論的發展作出了杰出的貢獻。持一元論的代表，吉爾克極端地認為著作權中僅僅只有人格，除此之外別無其他。這種抹殺了著作權經濟性的主張固然有其有失偏頗之處，但在一定程度上卻使我們對著作人身權或說作品的精神權利有了更深刻的認識。另一位對著作人身權理論起到奠基作用的學者當屬皮奧拉·卡塞利，他將著作人身權與一般人格權作了很好的區分。他指出，作者個人性質的權利不產生于一般人格，而產生于創作作品的人的人格，因為這種權利是著作權的一個基本成分，不同于有下述特點的其他個人性質的權利：它們能夠以作品為對象、為作者或其他人持有，而且它們不以作品的創作為依據，但屬于人身權利的總的范圍。[4]就這樣，在1789年法國大革命之后，在以“天賦人權”為旗幟的自然法思想的影響下，作品被視為作者人格的延伸，而作者對作品不但應當有權像對待財產權那樣控制作品的經濟利用，更應當有權維護作者人格與作品之間無法割斷的精神聯系。[5]對作品精神權利加以保護受到越來越多國家的贊同。

二、保護作品精神權利的價值基礎

大陸法系的學者之所以能在百家爭鳴之后達成一個共識——應當對作品精神權利予以保護，正是建立在“對作品精神權利予以保護”存在合理性進行論證以及對其價值進行探討的基礎上的。價值即是客體對于主體需要的滿足，它指明了客體存在的意義。

作品精神權利的價值主要表現在以下兩個方面：

1.經濟學價值

在英美法系，版權法大多通過經濟報酬來鼓勵作者創作，而大陸法系的版權法則是特別注重作者的精神權利，通過創設署名權、發表權、修改權、保護作品完整權、收回權來激勵作者的創作。英美法系以“社會本位”為立法指導思想，因此，作品精神權利的激勵作用往往被忽視了。

主張精神權利具有激勵作用的學者大都以作品精神權利能實現人格利益為由，如“著作權制度中相對于作者人格價值實現較小的作品來說，賦予作者的精神權利對于作品創作的刺激完全超過經濟權利。如前所述，在中國古代，許多作品之所以被創作出來，對精神利益的追求就是一個很重要的創作動機。”[6]其實，從經濟報酬的角度，作品精神權利的激勵功能亦不能被忽視。如版權法賦予作者署名權，作者可以通過提高創作質量和適當的宣傳，提高自己的知名度，就如同企業的商標一樣，作者的署名會和作品的銷量、價格形成直接的聯系。版權法賦予作者的發表權也與作者經濟收益相關，因為作者只有行使了自己的發表權，其它的著作財產權的實現才成為可能。而版權法賦予作者的修改權、保護作品完整權、收回權，都保障了作者有進一步追求自身利益最大化的自由。

正是因為作品精神權利與作者經濟利益存在相當的相關度，對精神權利的立法保護也必然對作者的創作產生激勵作用，這也即是作品精神權利經濟學價值的表現。

2.文化價值

一國文化事業的重要意義是不言而喻的，尤其我國目前處于經濟轉型期的特殊階段，社會上存在物質主義盛行、極端個人主義、嚴重信仰危機的現實。因次，發展文化事業，振興文化產業，提供豐富而健康的文化產品，無疑是必要和緊迫的。

作為文化載體的作品，其與文化之間的關系是相輔相成的，關系到文化事業的建設和發展。作品是一時期文化的再現和反映，同時也能促進文化的繁榮和傳承；反過來，文化的繁榮又將給作品創作提供豐富的素材和發展的動力，最終促進作品的創作。以作品為媒介，作品精神權利與文化之間也產生出一衣帶水的關系。對作品精神權利的保護有益于社會中出現更多更好的作品。正如上文已經提到的，對作品精神權利的保護會激勵作者的創作熱情。除此之外，保護作者修改權和保護作品完整權能夠有效地防止作品被歪曲，從而使大量優秀的作品得以源遠流長。只有對作品精神權利充分尊重和保障，才能使人類優秀的精神食糧不被惡意歪曲，使其承載的文化得以客觀完整的傳播和傳承。

因此，加強對作品精神權利的保護，也就是在為繁榮人類的文化而努力，對文化領域的勞動者給于尊重和保護，才能使人類的精神文明繼續蓬勃發展下去，這即是作品精神權利的文化價值所在。三、各國對作品精神權利的保護現狀

（一）大陸法系國家對作品精神權利的保護

盡管法國大革命后，受自然法學說影響，大陸法系國家都逐漸接受了作品精神權利理論，但在各自的立法實踐中卻產生了截然不同的立法模式。

一類是以法國為代表的國家，其采取將著作權中的精神權利和經濟權利分開保護的立法主義，在學界被稱為“二元論”。具體規定是：經濟權利可以與作者人身分離，在商業流通中可以自由轉讓或者由作者放棄，但它只能在一定期限內受到保護；而精神權利則不能與作者人身分離，也不能轉讓和放棄，只有在作者死后才可以轉移至作者的繼承人或受遺贈人。[7]持此立法主義的國家還有日本、意大利、西班牙等大部分大陸法系的國家。

另一類則是采取“一元論”立法主義的國家。著作權被看作是經濟權利和精神權利的有機復合體，無法加以分割，只有將作者精神權利和作者經濟權利放到一起，視為不可分割的一個整體，才能更全面的發揮其保護作者的作用；精神權利并不永恒受到保護，而是與經濟權利一起享有同樣的保護期，除了作者死后版權可以整體轉讓于繼承人之外，作者的精神權利和經濟權利都不得轉讓。[8]“一元論”的代表國家是德國，還包括奧地利、匈牙利、捷克斯洛伐克等國家。

（二）英美法系國家對作品精神權利的保護

深受功利主義哲學“社會契約說”影響的英美版權法，從一開始就將作品精神權利排除在了版權法之外，但隨著《伯爾尼公約》等國際版權公約的簽署，英美法系版權立法在作品精神權利的保護問題上才有改觀。

英國是版權法誕生地，卻直至1956年出臺《英國版權法》時，在第43條才明文規定了作品精神權利的部分權能，至1988年，英國制定并頒布了現行版權法，該法第四章才詳細規定了精神權利，明確作者享有確認身份權、反對對作品進行損害性處理權、反對“冒名權”、某些照片與影片的隱私權。不過1988年《版權法》又為上述權利的行使規定了諸多限制。這些限制包括：作者署名權的行使必須以事先聲明為前提，聲明可以采用單獨通知的形式或作為版權合同的一部分，但只能約束接到通知或依據該版權合同主張權利的人；改動作品的行為只有造成作者名譽或聲望的損害時才構成對保護作品完整權的侵犯等等。美國最早的版權法同樣不保護作品精神權利，但“吉姆案”在美國版權法中是一個具有分水嶺意義的案件，因為在該案中，美國法院第一次承認了有關精神權利的案由。盡管該案并非像精神權利的倡導者所希望的那樣使國會完全接受精神權利，但自此之后，一些州法院和立法機關對精神權利的態度開始漸漸好轉。至1989年，經過100多年的爭論，美國最終決定加入《伯爾尼公約》。公約確立了作品精神權利的保護，這促使美國國會接受了精神權利這一概念，美國1990年通過了“視覺藝術家權利法”，保護視覺藝術作品作者的精神權利。

英美法系版權立法經歷了從不承認作品精神權利到對其加以有限保護的轉變。盡管這種保護較大陸法系國家的立法而言，無論在權項設定上還是在適用主體上都受到諸多限制，但畢竟已是法制發展中的進步，而且，限制的存在也并不意味著作品精神權利在英美版權法中得不到充分保障，只不過這種權利在更大程度上被視為普通法上的權利，或者說是一般人格權，通過假冒之訴、侮辱之訴、合同之訴、反不正當之訴等等，作者的精神權利同樣可以獲得充分的保障。

（三）國際版權領域中作品精神權利的保護

在國際版權領域中，明文規定保護精神權利的公約是1928年修訂的《伯爾尼公約》羅馬文本。該公約第6條之2規定：“與作者財產權利無關，甚至在該財產權利轉讓之后，作者對于他人篡改、刪除其作品或作其他更改，以致損害作者名譽聲望的行為，有權制止。”該條明文確立了對作品精神權利保護的立場，開創了國際保護作品精神權利的先河，對西方諸國版權立法產生了深遠影響，這也是英美法系國家為加入該公約而不得不修改本國版權法的原因之一。

由于受到美國等國家的影響，作品精神權利被排除在《與貿易有關的知識產權協定》的適用范圍之外。1996年世界知識產權組織《版權公約》對作品精神權利保護沒有新的規定，完全適用《伯爾尼公約》的有關規定。

四、結語

綜觀國際社會對作品精神權利保護的現狀，我們不難發現，各國對此問題的認識體現出很強的主觀性。無論是對作品精神權利的價值判定上，還是對其具體權能的認定上都體現出這一特色。但無論如何，作品精神權利在經濟、文化等方面的價值是不容抹殺的，對作品精神權利予以日臻完善的立法保護，已是不可逆轉的歷史潮流。

[參考文獻]：

（1）楊延超博士論文《作品精神權利論》。

（2）DanRosen，“Artists''''MoralRights:AEuropeanEvolution.”CardozoArts＆Entertainment，2.

（3）孫新強：《論著作權的起源、演變與發展》，載《學術界》（雙月刊），總第82期，2000年3月。

（4）參閱皮奧拉·卡塞利《Trattatodeldirittodiautore》，那不勒斯譯，馬爾吉耶里出版社和都靈，UnioneTip.都靈出版社，1927年，第42頁（注釋1）和第58頁。轉引自：楊延超博士論文《作品精神權利論》。

（5）SeepaulGoldstein，Copyright，Patent，TrademarkandRelatedStateDoctrines，TheFoundationPressInc.（1981）at855.

（6）馮小青著：《知識產權法哲學》，北京：中國人民公安大學出版社2003年3月第一版，第288頁。

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我們拜訪了田納西州公路局養護站，聽他們介紹了冬季除雪的工作程序，公路交通是美國的大動脈，所以保證道路暢通極為重要，特別是冬季道路的除雪保暢。他們的除雪理念是“即下即雪”，最大限度地保證交通順暢。美國各州都制定有內容詳盡的除雪作業規程，而且沒有封閉交通的法令。從氣象預報、作業次序、設備調度、應急處理、信息收集、材料儲備、公眾信息服務等都進行了詳細規定。這個養護站設有自己的鹽倉，當時已經儲備了幾十噸的鹽。他們還有濃鹽水制備裝置，在大雪來臨前先在路面預撒少量的鹽水，為后續機械除雪做準備。

采用預撒鹽水的方法，可以節約30%的融雪劑用量，對于降低除雪作業成本和滿足環保要求都具有重要意義。我們還參觀了阿拉巴馬州的國家瀝青實驗室(NCAT)和環道試驗場。NCAT占地面積很大，設備很多，也很先進。可能是因為實行的規范不同，所以很多設備都是我們沒有的，但也有不少和我們一樣，還有少數是我們淘汰的。據他們工作人員介紹全世界好多國家的瀝青樣品都拿到這個試驗室進行檢測。可見這個試驗室是有很高權威性的。當天下午我們又來到環道試驗場，這個環道試驗場坐落在一個小山坳里，是一個橢圓形的試驗跑道。整個環道分46個測試路段，每個測試路段都有起始標志，并且都埋有溫度和位移傳感器，直接連接到操作室的電腦中，便于隨時隨地地進行觀測。重車每天在跑道上不停地行駛，每個試驗段都要經過大約三年的測試，才能得到一組有效的數據。

現在我們看到的有PFC、SMA、OGFC等路面結構，還有各種結構的噪音測試。只有經過綜合測試各項指標都能完全滿足設計要求時，這種路面結構才能被應用到實際施工中去，這就避免了邊設計邊施工，邊施工邊維修的的局面，節省了資源，減少了浪費。參觀的最后一站是佛羅里達交通廳瀝青試驗室和加速加載設備。這個試驗室雖然沒有阿拉巴馬州的大，但設備更先進，更干凈。偌大個瀝青試驗室居然聞不到嗆人的瀝青味，可見它的排風系統是多么的好。各種管線布設的也非常合理。另外室外的加速加載設備也很先進，這種設備全美共有30臺，它能在短期內模擬路面結構在外界荷載和環境的長期作用下路面損壞的機理，能用來驗證路面工程中新材料和新技術的功效以及驗證路面工程中病害防治方法的功效等。這臺設備的試驗量很大，利用率很高。

此次美國之行的另一個重點就是學習。這次主辦方給我們安排了佐治亞理工大學的路面專家賴森榮教授給我們授課。通過幾天的學習，讓我們受益匪淺。通過學習我們了解到美國路面品質和耐久性高的原因:聯邦公路局對各州高速公路的建造和維修有強制的監督權。能有效地確定承包商的資格。有效的路面施工監控管理制度和QA/QC人員訓練。采用Superpave混合料設計法，對新工藝新材料的采用先做充分的研究后再應用。相反國內路面品質和耐久性差的原因除了工程管理和施工監控管理還有缺陷外，還有半剛性路面基層的施工和維修較難達到理想效果;瀝青層的鋪筑作業水平良莠不齊;從國外引進的新工藝、新規范和新材料的采用沒有充分的研究以確定其在國內的可行性，以及采用馬歇爾混合料配合比設計法有缺陷等是主要原因。這里我重點對與我專業密切相關的瀝青路面工程有關新材料、新技術、新工藝和試驗方法加以介紹。美國瀝青路面所用的材料和我們大致相同，也用改性瀝青、橡膠瀝青，所不同的是集料。

改性瀝青我省高速用了好多年，質量基本沒有多少問題。橡膠瀝青我們剛剛開始用，而在美國已經用了很長時間了，但通過交流發現這些專家對橡膠瀝青都沒什么好感，都不太主張用。集料的差別最大:我們中下面層采用優質的石灰巖，抗滑層采用玄武巖，瀝青混合料中的集料是不允許用花崗巖的。這就造成了我們路面成本提高和資源浪費。而在美國因為美國大部分都只產花崗巖，所以他們是允許使用花崗巖做集料的，他們認為花崗巖對水損壞是有一定影響的，但不像我們想得那么嚴重。他們通過往花崗巖集料上噴消石灰漿，或者在石灰水中浸泡48h的方法來提高花崗巖與瀝青粘附性等級，改善瀝青混合料的性質。而不用抗剝落劑的原因是因為抗剝落劑會使瀝青變得比較軟，這樣容易增加車轍。所以除非當地有更好的石料，否則他們都就地取材，采用當地的花崗巖做集料。因為有一些新工藝加上嚴格的施工管理所以盡管采用酸性的花崗巖做集料，美國的路面依然保證了很好的路用性能。這點是非常值得我們借鑒的。另外就是溫拌瀝青，溫拌瀝青可以降低能源、減少污染、延長施工時間、減少瀝青早期老化。

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關鍵詞 農村環境 法律問題 環境立法 可持續發展

一、我國農村環境污染的主要問題

在我國，農村環境主要是指以廣大農民的聚居地為中心的一定范圍內的自然及社會條件的總和，包括，大氣、土壤、水體以及地面植被等。改革開放以來，我國的經濟社會的各個方面的發展都在日益提高，但由于我國農村地區幅員遼闊、人口稀少，工業化程度相對較低，相比于發展迅速的城市來說，環境污染的空間還相對富余，因此，農村環境逐漸成為城市環境污染之后的另一個區域。近些年來，隨著國家加大了工業化、城鎮化建設步伐，一些大中型企業的發展也逐漸伸向了農村，使我國農村環境污染和生態破壞日益嚴重，農村的可持續發展也受到嚴重挑戰。

我國農村環境存在的主要問題有：

1.農村水體土壤污染嚴重。由于國家對新農村發展的推動，農藥、化肥以及地膜的使用逐漸加劇，使農村的水體和土壤受到嚴重污染。化肥、農藥的使用可以對減少蟲害、提高作物產量有一定的幫助，但是，化肥、農藥用量的不斷增加也造成了嚴重的問題。首先，大量使用化肥造成土壤板結、有機質含量減少、土地質量下降，不得不依賴更大量的化肥。其次，農藥、化肥中所含的有害物質污染土壤和作物，使產品品質低劣，市場競爭能力差。農藥、化肥同時還大量殺死無辜的動物、鳥類、昆蟲，破壞生態平衡。大量廢棄的農膜遺留在土壤中，破壞土壤結構、影響土壤中有益微生物的繁殖，也妨礙作物的生長。而且這些“白色污染”很難被消除，因為農膜在50年之內都無法被分解。

2.農村的廢棄物處理不當造成的污染。隨著農民的生活水平的提高，生活中造成的廢棄物也越來越多，加之不恰當處理就會對農村的環境造成危害。我國的人畜糞便、日常生活垃圾和使用污水被認為是目前農村三類主要廢棄物污染源。據有關調查，農村人畜的糞便無害化處理率平均還不到5%，農村生活剩余的垃圾和污水都沒能進行統一有效管理，農民自己的生活垃圾和污水隨處傾倒，流向路邊地頭、溝渠池塘以及被蒸發到空氣中，嚴重污染著土地、大氣、水源和莊稼，嚴重破壞了農村生態平衡。

3.濫砍濫伐造成的問題越來越嚴重。在農村，有很多農民只看到眼前利益，把大量的樹木森林砍伐使之變成耕地，他們沒有認識到森林是農業的生態屏障。目前我國森林覆蓋率越來越低，已經不足15%，除去大片林區，廣大農村地區的森林覆蓋率則更低，。水利是農業生產的命脈，由于地面植被被大量砍伐使我國的水土流失，水資源嚴重浪費。水土流失使土壤的肥力和水分漸趨荒漠化，有的只能棄耕，使一些地區的環境不在適合農民的生活居住。我國經濟發展規模擴大、人口逐漸增多，飲用水的需求也大大增加，而實際可用的水量卻逐年減少。可見濫砍濫伐造成的問題已經越來越嚴重了，如果不加以制止后果不堪設想。

4.一些新型企業造成的污染。十指出，對新型農村的建設要圍繞全面推進經濟建設、生態文明建設和其他文明建設一起發展。但是，目前國家為了加大社會主義新農村的建設，一味的強調以工業致富農村，致使鄉鎮企業在農村大力發展起來，但隨之而來的負面影響也凸現出來，由于鄉鎮企業主要是化工、建材等重工業，大部分都是重污染行業，而且這些行業技術含量較低，經營分布比較廣，使得農村環境污染面覆蓋較大且不容易治理。另一方面，我國農村為了加快致富的步伐都開始搞一些副業，比如禽畜養殖等，并且規模越來越大，這樣造成的污染也大大加深，在農村，人口分布密度較大，禽畜糞便的污染對人體的影響和土壤地表造成很大殺傷，嚴重影響了農村居民的生產和生活。

二、造成農村環境污染的主要原因

1.公眾參與率比較低。目前，我國公眾參與環境保護地位處于弱化的狀態，特別是處在文化水平相對較低的農村，農村環境保護還僅僅依賴于政府的推動。中國雖然已經完成了第三個“五年”普法教育，但是農村人們的接受能力畢竟有限，更何況是環境法，知之者就少之又少，公眾只是的跟隨政府的腳步，當政府進行農村環境進行決策時，公眾就會被組織起來集體參與；在政府沒有環保政策時，便很少有公眾參與。由于這種參與是在政府倡導下進行的，公眾并不能完全表達自己的立場。農戶們不能有效地監督政府權力。隨著經濟的發展，人們也更加注重生活質量，公眾的環保意識也有了一定的提高，但對于不斷發生的環境污染和生態破壞的現象，我國公眾的環保意識依然不強。公眾在面對環境問題時，往往缺乏社會責任感，參與環境保護的積極性不高，這也導致我國環保項目開展的成效也打了一定的折扣。

2.農村環境保護法律體系不健全。從農村環境保護方面的法律看，我國還缺少專門性的法律來規范農村環境的保護，這方面的理論研究還遠遠達不到要求，有些甚至還僅僅只是停留在概念上，根本沒有可執行性。農村環境形勢已經十分嚴峻，點源污染與面污染共存，生活污染與工業污染疊加，各種新舊污染相互交織；工業及城市向農村轉移，危及農村飲用水安全和農產品安全；但是農村環境保護的政策、法規、標準體系仍然達不到要求，這已經成為危害農民身體和財產的重要因素，嚴重制約了農村經濟社會的可持續發展。另外，農村環境保護還有很多方面沒有涉及到，一些城市法規條例根本不適用農村，而適用農村環境的法律又不夠完整且滯后，目前，我國農村的各項環境保護的政策都跟不上發展的步伐，以農藥的檢測體系為例，不僅檢測的能力落后，就連檢測的標準和覆蓋面也很低，而且對農藥殘留超標監管力度遠不能適應國際上對農藥殘留監測工作的要求，還有近幾年來發展較快的農村城鎮化以及鄉鎮企業對農村環境的污染和破壞問題等等，當前的法律都沒有相應的規定。

3.農村環境保護執法系統混亂。由于農村大部分遠離城市，環境保護的執法情況不能得到保證，而且農村環境保護職能和職權及各部門的分工不明確。另外我國涉農環境保護事項范圍廣泛，而國家關于涉農環境保護方面的法律又太有限，因此，對于涉農環境保護事項，農業部和國家環保總局“都管”或者“都不管”也是有根據的，這種職權分工上的不明確導致兩部門爭相管理對自己有利的行政事務，而對于自己不利的行政事務則相互推諉。還有就是地方官員為了政績都把主要環境執法力度都放到城市里面，從而忽略了農村環境的執法，例如對于鄉鎮企業的污染防治事項，生態保護執法等，往往是城市嚴農村松，甚至農村根本就得不到執法，這都導致了農村環境執法過程中出現難以操作的事實。

三、對農村環境污染防治的立法建議

通過上對我國目前農村環境污染情況的了解我們可以發現，農村經濟發展帶來的負面效應已經越來越嚴重。為了實現國家的可持續發展戰略，全面推進經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態文明建設五位一體，以及社會主義新農村建設，加強農村生態環境立法建設已經勢在必行。

1.建立健全農村環境保護的法律體系。要想從根本上解決農村生態環境污染環境立法是關鍵，環境立法是環境法制建設的基礎性工作，也是促進經濟發展的前提條件，但目前我國農村環境保護法律、法規還相對比較薄弱，這就給農村環境保護的進行帶來了很大阻礙。所以，當前最重要的是認真貫徹政府的要求，努力完善土壤污染防治、畜禽養殖污染防治等農村環境保護方面的法律，制定村鎮污水、垃圾處理及設施建設的規劃，逐步建立農村生活污水和垃圾處理機制的投入和運行機制，對重要飲水水源地、重要河流、水庫等環境敏感地帶，制定并頒布污染物排放及治理技術標準，制定農村環境質量、人體健康危害和突發污染事故相關預案，另外還應當盡快制定針對鄉鎮企業等新型行業的環境保護的法律，最重要的是無論制定法律，還是法規都應當充分面向公眾，讓每一個公眾參與進來，這樣所謂的法律體系才能發揮作用。考慮到農村成員的文化水平及法律意識比較低，農村環境保護的法律應該淺顯易懂，以便每一個公眾都能了解學習，這樣也有利于執法部門的執法。

篇5

社區護理論文參考文獻的寫作標準格式是什么樣的呢？我們在寫作當中要注意什么呢？大家在寫作中都考慮這些了嗎？關注學術參考網查看更多優秀的論文參考文獻，以下是小編整理的社區護理論文參考文獻，歡迎大家閱讀借鑒。

社區護理論文參考文獻：

[1]李繼坪.社區護理[j].北京；[m]人民衛生出版社，2000.

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［6］徐萍，海燕，張麗芳.音樂治療產后抑郁癥114例臨床護理體會.中外健康文摘（醫藥月刊），2007，（5）：211

［7］盧品梅，馮文，何海玲.家庭護理干預對減少早產母親產后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國際醫藥衛生導報.2008，14（7）：129-131

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[3]聞榮，黃小明，蔣其武，肖翔.社區護理干預在冠心病護理中的應用[j].中國民族民間醫藥.2010(22).

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［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。 

 

本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。 

一、合作學習的方法 

1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。 

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。 

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學習的成效 

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。 

三、對小組合作學習的總結 

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。 

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。 

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。 

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。 

 

［參考文獻］ 

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［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）. 

篇7

今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規范，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞例、一次性物品質量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉正、名被提升為病區副護士長。

⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

⒌注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

⒍迎接市衛生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。

7.個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，并積極總結臨床經驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。

作為護理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展的年輕黨員梯隊，現在新廈的賞員隊伍已經擴大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。

護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發揮中醫、中西醫結合護理優勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。

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為了隆重紀念“5.12”國際護士節，進一步推進優質護理示范工程活動的深入開展，深化“以病人為中心”的服務理念，激勵全體護士弘揚南丁格爾精神，愛崗敬業、積極進取、勇于奉獻。經研究決定，按照醫院工作計劃的要求，在全院護理崗位開展“優秀護士”、“優秀護士長”評選活動，于“5.12”護士節進行表彰。為了確保活動順利開展，達到預期的目的，特制訂本方案。

一、評選范圍

本單位已經取得護士執業證書并且經護士執業注冊，在崗且連續從事臨床護理服務或護理管理工作一年以上的護理人員，尤其是在開展“優質護理服務示范工程”活動中涌現的先進護士及護士長。

二、評選條件

（一）“優秀護士”評選條件

1.熱愛護理事業，具有良好的職業操守，愛崗敬業、工作積極主動堅持在臨床一線， 具有開拓進取、勇于奉獻的精神。與時俱進，能正確理解認識“優質護理服務示范工程”活動重要性，并能積極投身到這項活動中，促進護理模式改革、轉型和發展。

2.刻苦鉆研護理業務，有扎實的護理理論知識和過硬的護理技術，能解決所在科室疑難和復雜的護理問題，業績突出。在護理崗位上，近1年無發生護理缺陷、差錯、事故，無病人投訴。

3.堅持以人為本、以病人為中心的服務理念，關心體貼病人，具有良好的溝通能力，服務態度好，工作耐心細致，經常受到患者贊揚和好評。

4. 各病區參與評選的護士在臨床第一線工作至少滿1年，年度考核結果為優秀、稱職，全勤。

5、近1-2年發表護理論文，在同等條件下優先。

（二）“優秀護士長”評選條件

1．熱愛護理事業，愛崗敬業、無私奉獻。有較高的政治、業務素質和組織管理能力。

2．以身作則，嚴于律己，作風正派，群眾威望高，具備護理學科帶頭人的基本素質和條件。

3．認真學習貫徹衛生法律法規，在建立新的病房護理管理模式，臨床護士分層級管理，護理人力資源管理，專業人才培養和專科護士使用等各項工作中取得突出成績。

4．對科內護理人員科學分工、合理安排，能充分調動全科人員的積極性，科室凝聚力強，醫、護、患關系和諧。

5．科內特護、一級護理、危重病人護理、基礎護理考核率≥90%以上。年內無護理并發癥及嚴重護理差錯發生。

6．業務知識豐富，護理技術熟練，能對本科室業務進行指導。本科護理人員參加護理部組織的理論，護理操作考試平均成績分別達到80分、90分以上。

7．科內全年無因護理違紀受處罰，病人對護理工作和服務態度的滿意率大于90%，零投訴。

8、近1-2年發表過護理論文者，在同等條件下優先。

三、評選名額

各科按目前護理人員總數的20%以內進行評選，分組進行。分組情況如下：

第一組：產科、產房第二組：婦科

第三組：手術室第四組：兒科

第五組：護理部、供應室、兒保科、客服中心

第六組：管理組

四、評選程序及要求

采取自下而上、逐級推薦、認真審核、嚴格評選、公開公示的方式進行，堅持評選條件，工作業績突出，確實具有榜樣作用。實事求是，嚴格把關，保證質量。不符合優秀條件者可以空缺、不能為了名額勉強上報。，充分發揚民主，確保評選工作公開、公平、公正，真正發現、總結和表彰一批在護理工作崗位上涌現出來的優秀代表和典型人物。

（一）、“優秀護士”

1、科室評選（50分，其中科主任護士長評價20分，護士評價30分）：所在科室公開評選符合條件的護理人員，科主任、護士長組織，全體護士參加。各級護士長不參加病區“優秀護士”評選，參加管理組的評選。病區將初選結果、于5月 6 日上報護理部。

2、護理部初審（40分）：護理部組織有關人員對經科室評選出的人員進行初步審核。

3.醫院審批（10分）：由院領導對護理部初審后上報的人員選進行審批后，評選出的“優秀護士”填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。

（二）優秀護士長

1、護理部評選（50分）：護理部組織、各科護士長參與。

2、護理部初審（40分）

3、醫院審批（10分）：由院領導對護理部初審后上報的人選進行審批后，評選出的“優秀護士長” 填寫《先進事跡材料上報表》并于5月9號上報護理部。

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關鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際

 

一、關于CGFNS和CGFNS資格考試

CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護士學校畢業生委員會，是設立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機構。該委員會是在美國勞工部和衛生教育與福利部的要求下，由美國護士協會和全國護理聯合會于1977年成立的.其工作任務是對國際上具有護士教育背景的畢業生進行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護士執照考試（NCLEX– RN）后從事護士職業。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區設立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區和臺灣省也設有考點。大陸地區在北京、上海、廣州、成都均設立了考試中心。最新網上考試將于2011年3月首次進行，400多個考點的應試者在3月，7月，9月及12月五天之內的任何一天進行網考論文格式，在一年之內有兩次機會可以參加考試。

CGFNS資格考試應試者應具備下列條件:具有高中畢業證書；具有國家承認的2年以上的護校學歷；具有成人護理（內科和外科護理），母嬰護理，兒童護理，和精神健康護理等臨床理論及實習經歷。CGFNS資格考試內容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：

(1) 安全有效的護理環境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護理管理和安全及感染控制。

(2) 人體的生長發育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發育和疾病的早期預防及診斷。

(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應對及調節和心理調節。

(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎護理和舒適、潛在危險的降低、藥理學及腸外治療和生理調節。

二、CGFNS資格考試特點

通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:

（一）CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考查；而中國考試則側重以疾病為中心的傳統護理模式的考查。

所謂整體護理模式是以病人為中心的護理模式。其核心就是以病人為中心，以護理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質量的護理[1]。CG考試主語大多為患者或者護士，體現了以人為本、以病人為中心的整體護理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：

① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?

A. Fruit and cheese platter

B. Tuna fish and tomato sandwich

C. Vegetable soup and tossed green salad

D. Meat loaf with rice.

② 中國考試：肝硬化最嚴重的并發癥是：

A. 上消化道出血

B. 肝性腦病

C．自發性腹膜炎

D．肝腎綜合征

E．肝肺綜合征

(二) CG考試注重結合臨床實際，將理論與實踐結合起來，測試考生對知識的理解和應用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學生對單個知識的記憶能力。

下列兩例試題均是測試應試者是否知曉心衰病人的診斷依據或者臨床表現，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達。應試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學知識用于放在一定語境中理解才有可能。

① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?

A. “I sleep using two pillows.”

B. “My weight has gone down.”

C. “My ears have a ringing sensation.”

D. “I am not able to tolerate heat.”

② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現之一是：

A．體重減輕

B．耳鳴

C．發熱

D．端坐呼吸

(三) CG考試注重考查美國海外護士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內容。

根據Chastain對文化的界定論文格式，廣義內容包括風俗習慣、生活方式、風土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態語、節假日、信仰等社會文化或語言現象；狹義內容包括文學、歷史、政治、地理、經濟、建筑、藝術、科技、宗教、哲學等文化現象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學生進行考查。例如：

CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?

A.How many times haveyou been married?

B.At what times do youtake your medicines?

C.Do you have anysiblings?

D.Are there foods thatyou cannot eat together?

三、CGFNS資格考試應試策略

根據CGFNS的以上特點，其應試策略可歸納如下：

(一) 鑒于CG考試側重對以患者為中心的整體護理模式的考察，中國應試者準備CG考試時務必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發考慮問題的傳統觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應試者不僅要知道患者應該吃那種類型的食物，更要具體了解應該吃哪些食物。護士應時刻以患者為中心，應該方便患者，將詳細信息告知病人。

(二)CG考試臨床應用性強，注重將理論和實踐進行結合，中國應試者擅長知識的記憶，但并不常進行理論結合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應試準備時，中國護士應切實將理論和實踐結合起來，注重分析和理解能力的培養。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應試者不僅應知道心衰的診斷依據，更應該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據。

(三) CG考試注重對文化的考查，中美護理文化的差異，讓中國護士產生困惑。因此，應多閱讀美國原版教材或復習資料，在學習英語語言、護理專業知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內容？如果應試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導致失分。

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護理論文寫作格式指導具體內容如下,希望能夠幫助到大家。

一、題目

題目是文章最重要和最先看到的部分,應能吸引讀者,并給人以最簡明的提示。

1.應盡量做到簡潔明了并緊扣文章的主題,要突出論文別有獨創性、有特色的內容,使之起到畫龍點睛,啟迪讀者興趣的作用。

2.字數不應太多,一般不宜超過20個字。

3.應盡量避免使用化學結構式、數學公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標點符號。

4.必要時可用副標題來做補充說明,副標題應在正題下加括號或破折號另行書寫。

5.若文章屬于“資助課題”項目,可在題目的右上角加注釋角號(如、#等),并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號及其加注內容。

6.為了便于對外交流,應附有英文題名,所有字母均用大寫,放在中文摘要與關鍵詞的下面。

二、作者署名是論文的必要組成部分,要能反映實際情況。

1.作者應是論文的撰寫者,是指直接參與了全部或部分主要工作,對該項研究作出實質性貢獻,并能對論文的內容和學術問題負責者。

2.研究工作主要由個別人設計完成的,署以個別人的姓名;合寫論文的署名應按論文工作貢獻的多少順序排列;學生的畢業論文應注明指導老師的姓名和職稱。作者的姓名應給出全名。

3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應寫全稱),并注上郵政編碼。

4.為了便于了解與交流,論文的最后應附有通迅作者的詳細通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。

三、摘要

摘要是科研論文主要內容的簡短、扼要而連貫的重述,必須將論文本身新的、最具特色的內容表達出來(重點是結果和結論)。

1.具體寫法有“結構式摘要”和“非結構式摘要”兩種,前者一般分成目的、方法、結果和結論四個欄目,規定250字左右;后者不分欄目,規定不超過150個字,目前國內大多數的醫學、藥學期刊都采用“結構式摘要”。

2.摘要具有獨立性和完整性,結果要求列出主要數據及統計學顯著性。

3.一般以第三人稱的語氣寫,避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。

四、關鍵詞

關鍵詞也叫索引詞,主要為了圖書情報工作者編寫索引,也為了讀者通過關鍵詞查閱需要的論文。

1.關鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內容的單詞或術語,要求盡量使用《醫學主題詞表》(MeSH)中所列的規范性詞(稱敘詞或主題詞)。

2.關鍵詞一般選取3~8個詞,并標注與中文一一相對應的英文關鍵詞。每個詞之間應留有空格以區別之。

3.關鍵詞通常位于摘要之后,引言之前。

五、引言

引言(導言、序言)作為論文的開端,起綱領的作用,主要回答“為什么研究”這個課題。

1.引言的內容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍,簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學術觀點,已經取得的成果以及作者的意圖與分析依據,包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術方案等。

2.引言應言簡意賅,不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業化的術語或縮寫詞時,最好先在引言中定義說明。

3.字數一般在300字以內。

六、正文

正文是科研論文的主體,包括材料、方法、結果、討論四部分內容,其中某些部分(特別是方法和結果)還需列出小標題,以使層次更加清晰。

1.材料材料是科學研究的物質基礎,需要詳細說明研究的對象、藥品試劑、儀器設備等。

(1)如屬動物實驗研究,材料中需說明實驗動物的名稱、種類、品系、分級、數量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態、分組方法、每組的例數等;如屬用藥的臨床觀察,應說明觀察對象的例數、性別、年齡、職業、病例種類、癥狀體征、診斷標準、分組方法、治療措施、臨床觀察指標及療效判定標準(如痊愈、顯效、好轉、無效的標準)等。

(2)說明受試藥的來源、批號、配制方法等,中藥應注明學名、來源,粗提物應標明有效部位或成分的含量和初步的質量標準,若是作者本實驗室自行提取的應簡述提取過程。