導語：如何才能寫好一篇基本公共衛生服務存在問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1基本情況

基本公共衛生服務均等化是我國基本公共服務均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內容。基本公共衛生服務均等化是指全體城鄉居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入，都能平等地獲得基本公共衛生服務。基本公共衛生服務均等化的內涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權益看，意味著人人享有服務的權利是相同的；從服務內容看，是根據居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛生服務，如統一建立居民健康檔案，進行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛生服務，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。

基本公共衛生服務概念的提出是在對公共衛生服務認識的基礎上，結合目前的社會發展水平和可支配的公共衛生資源所提出的具有可操作、可持續、可保障的公共衛生服務范圍[4]。均等化是現代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛生服務機會、服務過程、服務結果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權。青州市近幾年來結合當地實際情況，按照公共衛生服務規范要求，逐步對基本公共衛生服務項目進行推進實施管理，制定相關政策、標準，配備公共衛生管理人員，并進行全面培訓上崗。在逐級推進公共衛生服務均等化等各方面工作都取得了明顯進展，但在實際工作過程中 發現了不少的問題，還需要政府及有關部門的大力支持和積極配合，更進一步的推進公共衛生服務，讓廣大居民人人享受到公共衛生服務，體現了國家和社會對公民的關懷。

2實施基本公共衛生服務均等化存在問題

2.1居民認識不到位基本公共衛生服務在實施過程中，發展不平衡，項目開展不夠規范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達到95%以上，但管理質量有待進一步的提高，具體體現在管理過程中，是否進行規范管理，具體指標控制不理想等現象，居民認為已經量過血壓測過血糖了，但對控制結果怎樣都不關心，繼續不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進一步的提高認識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務等現象。還有管理人員主動上門服務意識不強等問題。

2.2鄉鎮、社區衛生服務機構隊伍建設全市基層衛生服務機構現有醫務人員素質參差不齊，年齡、學歷和職稱結構均不合理。基層衛生技術人才短缺，鄉鎮衛生院問題尤為突出，工作基礎薄弱，年輕的、有專業資質的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉村醫生更是“難引進、留不住”。年輕的專業人員太少，年齡偏大的鄉村醫生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛生工作難度更大。

2.3城鄉二元化現象顯著從目前管理情況看，我市城鄉之間基本公共衛生服務存在一定差距。主要表現在：基本公共衛生服務發展不平衡，我市4個街道、8個鄉鎮基本公共衛生服務項目進展情況參差不齊。總體來說，城區開展情況好于鄉鎮農村。尤其是偏遠山區農村開展情況有待進一步的加大宣傳力度、跟上技術指導，使居民逐步的認識公共衛生服務并積極配合實施。

2.4資金落實情況主要問題：部門預算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細，賬目記錄不請等現象。

2.5政府投入不足，機構創收壓力大政府對鄉鎮、社區衛生服務機構的投入不足，鄉鎮、社區衛生服務機構通過醫藥收入彌補財政補助資金的不足，以保證基層衛生服務機構的正常運轉，此舉很大程度上影響了基本公共衛生服務質量和效益發揮。

3政策建議

公共衛生服務均等化是現代文明發展的桿標尺，健康權作為人們的一項基本人權，而實現基本公共衛生服務均等化是保障公民享有平等健康權力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛生服務均等化落實過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機制、組織實施等多個方面加以改進。

3.1明確政府的主導地位，合理劃分政府在基本公共衛生服務的分工經驗表明，無論市場的力量如何強大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導地位，對公共衛生資源進行戰略性調整，促使公共衛生資源的合理分布，尤其是引導和促進城市現有衛生資源向周邊農村輻射和轉移，實現城鄉資源的共享。另一方面，結合我市實際情況，明確界定政府在公共衛生服務中的分工，對于群眾最關心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛生服務，除財政撥付的公共衛生經費外，加強促進公共衛生服務的實施，將上級政府的撥付資金落實到位。

3.2完善基本公共服務財政制度，加大政府對基本公共衛生服務的投入結合實際情況，我市財政對公共衛生服務項目的投資逐年增加，從優化環境，城市內增加公共衛生服務設施等措施入手，給全市居民創造健康快樂的環境，對增強全民素質，預防慢性病的發生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內設置公共自行車站點，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環境的保護。

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【關鍵詞】公共衛生；城鄉一體化；現狀；對策

昆山位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區之間，總面積927.68平方公里，是中國大陸經濟實力最強的縣級市，連續多年被評為全國百強縣之首[1]。近年昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯福布斯中國最佳縣級城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育發達、國際化水平高。財政收入603億元，一般預算收入202億元，工業總產值8200億元。2012年昆山地區生產總值2720億元，城鎮居民人均可支配收入40510元，農村居民人均純收入23630元，居全國所有城市之首[3]。目前昆山是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。2012年九三學社昆山市基層委員會為了解昆山市公共衛生服務體系城鄉一體化建設現狀進行了專題調研，對調研發現的存在問題有的放矢地提出了相應的對策和建議。

1基本情況

昆山市委、市政府高度重視城鄉衛生事業的協調發展，把城鄉醫療衛生服務體系建設放到保障經濟社會持續發展和促進民生和諧的高度加以推進。

1.1公共衛生網絡基本健全在加強市級疾病預防控制、婦幼保健和衛生監督工作的同時，加大農村公共衛生網絡建設。已經成立11個鎮級預防保健所（增掛衛生監督分所牌子），承擔轄區內的衛生監督管理、疾病預防控制、農村社區衛生服務、健康教育、婦幼衛生、初級衛生保健等政府公共衛生職能。衛生監督分所主要開展餐飲業、公共場所、職業衛生、醫政執法等衛生監督工作。健全了社區衛生服務機構，全市共有社區衛生服務中心24家，社區衛生服務站140家，社區衛生服務體系健全率100%。

1.2醫療衛生設施顯著改善公共衛生中心規劃方案通過了市委市政府審定，西部醫療中心企業搬遷工作基本完成。開發區長江和千燈社區衛生服務中心竣工啟用，陸家夏橋中心開始土建，新城域等4個社區衛生服務站全線竣工并運行。加快建設了專科性、功能性公共醫療衛生機構，鼓勵社會辦醫，花橋泰和綠地腫瘤專科醫院列入市重大建設項目，宗仁卿1500床位規劃及復旦耳鼻咽喉專科醫院設置獲批。

1.3基層衛生隊伍逐步壯大2011年編制總數從2900名增至6174名，建立了動態調整機制，有效解決了護士不足和支援城鄉基層醫師編制問題。實施“五個一批”人才培訓機制，加強基層社區和全科醫學人才的培養，全市已有社區衛生服務人員1596名，185名鄉村醫生完成了為期3年的中專學歷補償教育并取得了畢業證書，105名鄉村醫生通過了全國鄉鎮執業助理醫師考試，全市已定向資助昆山籍全科醫學生164名，社區衛技人員占82.02%，社區全科醫生轉崗培訓率達90%。衛生部門已組織500多名市級醫療機構醫務人員在晉升中高級專業技術職務前到基層社區，組織市級醫學專家定期輪流坐診社區衛生服務機構。

1.4衛生惠民政策不斷擴大

1.4.1大力推行國家基本藥物制度化城鄉政府辦基層醫療機構全面實施國家基本藥物制度，實行零差價銷售，社區門診人均醫藥費用下降20%以上。

1.4.2大力促進基本公共衛生均等化市鎮兩級財政按常住人口人均35元的標準和重大公共衛生服務項目任務數量，足額預算安排基本和重大公共衛生服務項目專項經費。

1.4.3大力加強重大疾病預防控制全面完成15歲以下人群第一輪乙肝疫苗補種工作，認真落實“兩癌”篩查、農村婦女補服葉酸等重大婦幼衛生項目上，全市甲乙類傳染病發病率104.66/10萬、嬰兒死亡率和孕產婦死率分別為407.00/10萬和6.47/10萬，呈現持續走低態勢。

1.4.4大力推進智慧衛生項目建設全市18家醫療機構之間實現病歷數據共享，建立居民電子健康檔案系統并開展居民健康信息數據采集。

1.4.5大力加強居民醫療衛生保障把具有本市戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險范圍內的全部人員納入參保范圍，基本實現了醫療保險全覆蓋。全面建立了城鄉統一的大病補助和醫療救助制度。5萬元以上至20萬元醫療費用的報銷比例已調整為95%。對參加居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險的人員，實行統一的社會醫療救助，擴大了救助范圍，包括五保戶、低保人員、低保邊緣人員、城鎮三無人員、特困職工、重殘人員以及本市所有年度個人自負醫療費用超過一定金額的人員等八種對象，提高了救助標準，并實施保費救助、實時救助和年度救助。2011年，取消了20萬元大病報銷封頂的規定。

2存在問題

昆山市衛生城鄉一體化已經取得了較好的發展成效，但是也面臨著一些制約農村衛生發展的亟待解決的問題，主要表現在以下三個方面：

2.1衛生資源配置不合理仍然存在衛生資源與人才在市級大型綜合性醫療機構過分集中，因而造成不少居民只信任城市大醫院而不信任鄉鎮醫院和社區衛生服務機構，患者不管患大病還是小病，都擠向城市大醫院，這種局面導致了“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”的不合理就醫格局，造成基層社區衛生服務機構本來就不夠充足的醫療資源被閑置浪費，部分定向培養全科醫生畢業后通過多種渠道流向市級醫療機構的惡性循環。社區衛生服務隊伍尚存在業務素質不高、結構不合理以及公共衛生、婦幼衛生等專業人才緊缺等問題比較突出。

2.2衛生保障覆蓋不全面近幾年，昆山市的醫療保障覆蓋面雖然逐年擴大，但被征地農民及非農產業就業的農村勞動力并未全部納入城市社會保障，城鄉居民收入水平存在差距，農民自我保障能力相對不足。另外還有一大部分外來務工人員，特別是農民工的醫療保障問題如何妥善處理成為現階段及今后一段時間需要解決的重點問題。逐步縮小城鄉之間、區域之間的公共衛生和基本醫療服務差距，使低收入居民的基本醫療衛生服務得到保障，才能真正體現本地區基本醫療衛生服務的均等化。

2.3衛生服務費用分擔不公平自改革開放以來，昆山市的經濟每年都保持平穩增長，當地群眾總體收入得到大幅增長的同時，其收入水平的差距也日益明顯。不同收入水平卻能夠享有同樣的衛生補貼，交納同樣的費用享受同樣衛生保障的體制違背了支付能力高的社會成員應交納較多的衛生服務費用的籌資公平性的原則。從這個角度看，低收入群體要與高收入群體繳納相同的費用才可以享有同等的醫療衛生服務，他們獲得基本醫療衛生服務的權益沒有得到保障，基本醫療衛生服務均等化沒有得到真正體現。

3對策

3.1建立聯動分工協作機制建立公立醫院與城鄉基層衛生機構上下聯動、分工協作機制，對于優化配置資源，提高醫療衛生資源利用效率，發揮醫療服務體系整體利益，方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，具有重大而深遠的意義。城鄉聯動分工協作機制要堅持“以病人為中心”，發揮城市優質醫療資源的輻射作用，支持城鄉基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構（老年病醫院、護理院、康復機構等）的發展，形成基層首診，分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式。從而方便群眾就醫，減輕群眾醫藥費用負擔，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性，提高醫療服務體系的整體效益。

3.2完善相關政策與制度

3.2.1衛生政策隨著農民從自然村落向城鎮的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共衛生考核指標體系，要以20分鐘醫療衛生服務圈和30分鐘急救醫療服務圈的角度進行布局，適當集中衛生服務站資源。推進醫療資源信息透明化，方便市民在有需要時快速了解各醫院的床位、掛號響應時間等信息，縮短市民獲得醫療服務的等待時間；參考上海[4]等地經驗，適時推出網上掛號市級統一平臺。

3.2.2醫保政策在科學測算基礎上，探索城鄉一體化的醫療保障制度，包括管理的一體化、保險籌資的一體化以及補償機制的一體化。在管理一體化基本實現的情況下淡化城鄉差異，使城鄉居民享受同等醫療補償范圍和補償水平。目前昆山的醫保已經產生了缺口，隨著城鄉醫療衛生服務的均等化，醫療救助的對象進一步增多，醫保“僧多粥少”“入不敷出”的現象將更嚴重。要體現醫保的“基本性”和“均等化”，在不降低報銷比例的前提下，對各病種的治療路徑和藥品要有較為明確的約束，防止出現一少部分人消耗光所有資源。

3.2.3財政政策為城鄉居民提供與當地經濟社會發展水平相一致的公共衛生保障，是各級政府的重要職責，也是公共財政保障的重點[5]。要加大對城鄉基層醫療衛生機構所需人才培養、設備投入，提高基層醫療服務水平。

3.2.4價格政策適當拉開城市醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生機構的價差，促進患者的合理分流，增設基層醫療衛生服務機構延伸服務項目。

3.2.5人事政策適當增加政府辦基層醫療機構人員編制，在收入和發展機會上向農村衛生人才傾斜。提高農村衛生人才的收入，利用經濟杠桿的調節作用，吸引合格的醫療人才到農村基層衛生機構服務。定向培養的基層和農村全科醫師，應嚴格依據入學前協定分配到社區就業。

參考文獻

[1]第十二屆全國縣域經濟與縣域基本競爭力百強縣（市）.中郡縣域經濟（政府認同的百強縣評價機構）.2012-12-10.

[2]2012福布斯中國大陸最佳縣級城市榜單.福布斯中文網.2012-09-26.

[3]撤縣設市.中國昆山網.2011-07-07.

篇3

根據《**縣衛生健康委員會關于開展基本公共衛生服務項目存在問題自查整改活動的通知》（杞衛字2020.168號）文件要求，我院結合公衛各科室人員對醫院公衛各科室及村衛生室最近一周（8月28日-9月3日）的工作實際，現將自查中存在問題、整改措施及整改時限匯報如下：

一、居民健康檔案存在問題和整改措施

1、存在問題：建檔率虛高、接診記錄錄入偏少、電子檔案存在空項、漏項和部分檔案填寫不符合邏輯。

2、整改措施：

建檔率虛高：我院公衛辦將各村室的項目人數和應建檔人數發給各村室負責人，然后醫院公衛各科室人員對全鎮32各村室逐一檢查村室的建檔率，發現建檔率虛高的村室要求務必在10天內把長期在外務工人員超過半年以上的人員全部遷出同時將已經外嫁人員全部遷出，將建檔人數減少到項目人數。

‚接診記錄錄入電子檔案偏少、電子檔案空項、漏項及部分不符合邏輯現象：要求各村室按照城鄉醫保報補記錄人數和日期錄入電子檔案接診記錄；對于空項、漏項部分檔案不符合邏輯現象督促各村室務必更新電子檔案和紙質檔案，公衛辦安排專人每天對電子檔案進行檢查，對于拒不錄入接診記錄和對電子檔案和紙質檔案未更新的村室納入績效考核并給于通報批評。

整改完成情況：最近一周院公衛辦督促相關工作落后的村室進行了檔案更新和修改，錄入電子接診記錄。檔案動態使用率由之前有所提高。電子健康檔案建檔率穩步下降。電子健康檔案完整率較前期有所提高。

④整改時限：2020年9月12日。

二、健康教育存在問題和整改措施

1、存在問題：播放記錄不夠、播放影像資料照片不清晰，健康知識講座記錄存在手寫現象、資料不齊。

2、整改措施：我院統一為各村室配備U盤并將影像播放內容拷貝，要求各村室務必播放夠次數、時間，同時留好清晰的播放時的照片，并要求各村室健康知識講座不能手寫，醫院健康教育管理人員教會各村室健康教育管理員。

3、整改時限：已整改完畢。

三、老年人管理存在問題和整改措施

1、存在問題:老年人管理人數不夠，體檢人數偏少、健康評價存在錯誤；部分村室老年人中醫藥管理處方填寫不規范。

2、整改措施：目前我鎮老年人管理人數為5592人，距目標任務數還差47人，目前正在整改中；要求各村室務必將體檢已完成未錄入電子檔案的老年人在10天完成，同時將老年人中醫藥管理資料整理完畢并歸檔。

3、整改完成情況：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。

4、整改時限：2020年9月12日。

四、慢性病管理存在問題和整改措施

1、存在問題：體檢表未歸檔、電子檔案或紙質檔案填寫存在空項、隨訪記錄填寫不符合邏輯，慢性病高危篩查登記本填寫不規范。

2、整改措施：我院要求各村室負責人增強責任感，填寫資料是要細心，紙質檔案和電子檔案必須保持一致，各村室務必在2周內將電子檔案按照紙質檔案進行更新一遍，同時要求醫院公衛各科室加強對電子檔案管理，經常化、不定時進行督導檢查，發現問題，立即給村室人員打電話要求整改，并給予整改期限，對于達到整改期限仍不整改的村室和問題，各科室管理人員記錄在冊并報主管領導知曉后，并在公衛月例會時由院長現場交辦，同時納入績效考核計入成績。

3、整改完成情況：通過督導和現場交辦等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及時修改錯誤檔案，確保如期完成工作任務。

4、整改時限：2020年9月12日。

五、0-6歲兒童及孕產婦管理存在問題和整改措施

1、存在問題：0--6歲兒童及孕產婦管理出現登記本填寫不規范，管理率（規范管理率、訪視率）偏低，體檢率偏低、早孕建冊率低；初次產檢檢查不完善。

2、整改措施：我院要求各村室按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》培訓內容規范填寫各項表冊，并要求各村室負責人督促本村孕婦和0--6歲兒童來醫院參加體檢；同時我院兒保門診和預防接種門診相結合，實行先體檢在接種的方式，有效提高兒童的體檢率和孕產婦的管理率早孕建冊率，并及時建立兒童、婦女人群的電子化健康檔案和完善相關記錄。

3、整改完成情況：通過月例會現場交辦措施，目前婦保和0-6歲兒童管理存在的問題改善進度很快，對存在問題較大的村室給予重點跟蹤督導。

4、整改時限：2020年9月12日

六、傳染病及突發公共衛生事件管理和結核病管理

1、存在問題：

①傳染病管理登記本填寫不規范、存在門診登記本和傳染病登記本內容填寫不一致。信息報告卡片填寫不完善。

②結核病轉診率低，未按要求次數開展隨訪。第一次入戶隨訪不及時。

2、整改措施：加強傳染病培訓工作，督導村醫規范填寫登記本。

3、整改完成情況：正在進行督導各村進行規范管理。

4、整改時限：2020年9月12日前。

七、嚴重精神障礙患者管理

1、存在問題：體檢率低，隨訪表存在空項和錯項，家屬健康教育開展次數不夠。

2、整改措施：對于無法接受健康體檢的嚴重精神障礙患者，務必有家屬拒絕體檢的簽字，對于可以參加體檢的人員要求村室負責人及時通知家屬陪同體檢；同時要求各村室務必按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》培訓內容規范填寫體檢表和隨訪表不得空項缺項和開展家屬健康教育，醫院嚴重精神障礙管理人員定期、不定期督導檢查。

3、整改完成情況：目前各村室已基本整改完畢。

篇4

(一)領導重視，提高認識

(二)全面督查，嚴格考核

此次督導隨機抽取了部分社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院及一體化管理村衛生室，通過聽取匯報，查看檔案，電話核實，入戶走訪等形式進行，督查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1.項目組織管理和資金使用情況

為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，各縣(市、區)均成立了基本公共衛生服務項目工作領導小組和基本公共衛生服務項目工作技術指導小組，制定出本地區具體的實施意見和管理辦法，及時組織召開了促進基本公共衛生服務項目均等化專題會議，將項目工作的目標要求作為基層公共衛生工作的主要和核心內容，精心安排，周密部署，全面組織實施。各地切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金專款專用。大部分縣足額安排了地方配套資金，并按照要求對2009年度項目資金進行了決算，預撥了2010年度項目資金。

2.九項基本公共衛生服務項目執行情況

健康教育：全市基層醫療衛生機構健康教育組織健全;能夠在顯著位置設立健康教育宣傳欄，定期更換內容，廣泛宣傳項目的內容要求和公共衛生知識;通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。

預防接種：各基層醫療衛生機構能夠認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，不斷加強預防接種門診的規范化建設，提升內涵管理水平，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在95%以上。

傳染病防治：各地能夠認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理，多數單位能夠建立健全相關的工作制度和技術方案，及時規范地做好傳染病登記、報告和處置工作，并配備了計算機、寬帶等硬件設備，保障了傳染病網絡直報系統正常運行。

兒童保健與孕產婦管理：大多數基層衛生服務機構均已開展了婦幼保健服務，使用統一的服務券發放登記本，回收的服務券與服務人次數基本一致，孕產婦、兒童保健服務券發放、回收、審核流程基本合理。經抽查核實，規范率85%。

重點人群管理：各基層醫療機構利用健康體檢，積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪;通過積極與有關單位和部門相互溝通，掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經抽查核實，慢性病管理規范率80%;重性精神病管理規范率60%;老年人管理規范率85%。

二、存在問題

1.項目資金預撥不及時。部分縣(市、區)存在資金預撥不及時，導致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛生工作者的積極性。

2.公共衛生服務隊伍不健全。基層醫改后要求鄉鎮衛生院從事公共衛生服務人員比例不低于20%，現場檢查的部分基層醫療機構從事公共衛生人員比例遠低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛生工作需要。

3.項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達到項目九個方面內容的整體要求，部分地區存在較大差距。城區居民健康檔案建檔率、健康檔案計算機管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規范現象;慢性病人系統管理不規范，隨訪不到位;婦幼保健工作水平參差不齊，圍產期保健、體弱兒篩查工作有待進一步加強;重性精神疾病的管理存在較大空白。另外，由于城市拆遷、部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。

三、下一步工作安排

1.進一步明確部門職責，將促進基本公共衛生服務均等化項目納入各基層醫療衛生機構綜合目標考核內容;充分發揮轄區疾控、保健機構技術指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量;建立健全有效的績效考核機制。

2.各縣(市、區)衛生局要主動向當地政府匯報，落實項目配套資金;積極會同同級財政部門結合省、市文件精神，及時預撥和結算項目資金。

3.規范九項基本公共衛生服務項目管理流程，居民健康檔案實行動態管理，杜絕弄虛作假，閉門造車，確保20xx 年九項基本公共衛生服務項目年度目標的完成

四、工作建議

篇5

你們好：

自中、省、市出臺《深化醫藥衛生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，區委、區政府高度重視，成立了專門組織機構，制定政策措施，完善體制機制，各項醫改工作有序推進。現將我區醫改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報如下：

一、主要成效

（一）基本醫療保障覆蓋面持續擴大。全區參合農民持續增加，參合面不斷擴大，參合率由x%增長到x%，人均籌資額由x元增長到x元。僅去年就有x名參合農民住院并享受補償，住院費用x萬元，次均費用x元，補償x萬元，政策性報付比達x%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經過周密細致的前期調研并反復論證，區政府制定了《x區建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復橋、保升等7個鄉鎮衛生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區衛生服務中心首批實施，4月10日，x、x兩個中心衛生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內在船山基層醫療機構已實現了全覆蓋。共使用國家基本藥物x種，占x%，省x種，占x%；截止目前，共采購基本藥物x萬元，銷售金額x萬元，優惠x萬元，優惠率達x%。試行基本藥物制度后，船山藥價下降達x%以上。

（三）基層醫療衛生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛生事業的投入、災后重建、拉動內需、鄉鎮衛生院和社區衛生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區醫院住院樓和x、x、x3個社區衛生服務中心。醫療機構新增建設面積1x5m2，新增床位x張；

（四）公共衛生服務項目全面實施。自去年開始，全面實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃等九項國家基本公共衛生服務項目。截止目前，全區累計建立居民健康檔案x份，其中社區x份，建檔率x%；農村x份，建檔率x%；全區建檔率x%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩步推進。

（五）積極推進公立醫院體制機制改革。實施醫院信息公開、專業技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規范調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設置編制規劃，正著力制定全醫療機構設置規劃，確保數量明確、布局科學、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領導。區委、區政府十分重視醫改工作，將其作為貫徹落實科學發展觀、關系經濟社會發展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉鎮、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調查研究。堅持把醫改政策要求與船山實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題。

三是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫改資金投入。僅去年一年，區財政安排x萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛生服務項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫改工作穩步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預算的方式，加大醫改資金投入，保障醫改工作穩步推進。

五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫改經驗，結合船山實際，完成了公共衛生單位和基層醫療衛生單位人事編制核定、崗位設置等工作，正著手制定基層醫療衛生機構績效考核辦法。

六是注重合力推進。船山各有關部門緊緊圍繞醫改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。

三、存在問題

我區醫改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現在：一是公共衛生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫改推進的制度性問題。三是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區將堅持省、市“醫改工作”取向，高起點、高標準、高規劃進行戰略布局。

一是大力推進基本醫療保障制度建設。穩步擴大基本醫療保障覆蓋面，提高城鎮職工、居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例，做好就地就醫結算服務。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫療衛生機構補償機制，加大投入，確保基層醫療衛生機構正常運行。

三是推進“公基衛”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高醫療服務質量和效率。

四是進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。啟動實施基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善城市醫院對口支援基層醫療衛生機構的幫扶關系；增強村衛生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農村三級衛生服務網絡的“網底”。

五是促進基本公共衛生服務逐步均等化。完善9類基本公共衛生服務，提高城鄉居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村生育婦女免費補服葉酸及農村孕產婦住院分娩補助，做好x戶無害化衛生廁所建設實施工作，完成貧困人群免費白內障手術目標任務。

篇6

（一）積極開展招商引資工作。區衛生局局長陪同副區長赴、、等地開展招商活動，通過實地參觀和與相關公司接觸，初步確定4個投資意向，目前，正在積極洽談協商。

（二）加大項目建設力度。目前，楊莊社區衛生服務中心業務用房2900平方米改擴建項目工程進展順利，現已基本完工；區衛生監督分所新建項目正在積極籌備前期工作。

（三）食品藥品安全監督。組織、協調本地區食品安全工作，督促有關監管部門依法履職，組織查處重大食品安全事件，今年上半年無重大食品安全事故發生。同時，進一步健全基層衛生監督體系，加快衛生監督隊伍建設，大力開展衛生監督執法。

（四）大力實施衛生民生工程。1、新農合。2012年全區實際參合農民163681人，參合率98.2%，同時，加大對定點醫療機構監管力度；2、城鄉衛生服務體系建設。對近幾年衛生民生工程建設的村級衛生室、社區衛生服務站做好管護工作。3、繼續做好落實重大傳染病病人的醫療救治工作。4、認真做好提高婦女兒童健康水平項目。1-6月份共完成免費婚檢1645對，完成全年任務（3200對）的51.4%；農村孕產婦分娩補助862人，完成全年任務（1600人）的53.9%。

（五）食品安全監督管理：加強餐飲環節食品安全監管，在全市率先推行食品安全監管網格化管理，實行分級包保責任制，強化藥品、醫療器械質量安全管理，確保質量安全。

（六）衛生應急和重大疾病防控工作：做好突發公共衛生事件應急處置工作；繼續加強重大傳染病、地方病防控工作；完善公共衛生服務體系建設，加強婦幼保健能力建設工作。

（七）醫療服務監管工作：繼續深入推進醫院管理年活動，加強醫療機構規范化建設；整頓規范醫療服務市場秩序，加大打擊非法行醫力度；加強院內感染、醫療廢棄物處置等工作。

（八）促進基本公共衛生服務均等化：認真落實孕產婦保健、兒童保健、健康教育、慢性病保健、重性精神病管理、衛生監督協管等十一項基本公共衛生服務項目；認真做好重大公共衛生服務項目和中央補助項目。

二、取得成效

1、招商引資工作開局良好，初步確定了4個投資意向。

2、項目工作進展順利，力爭提前竣工。

3、民生工程新農合籌資工作超額完成市下達目標任務。

4、創新食品監督管理工作機制，在全區范圍內推行食品安全監管網格化管理工作模式，實行分級包保責任制。

5、進一步健全了基層衛生監督體系，在全區范圍配備了衛生監督協管員、衛生監督信息員，加強了衛生監督力量。

三、存在問題

1、衛生民生工程建設的村衛生室、社區衛生服務站管護經費未落實，后期管護工作無法開展，建議納入財政預算。

2、醫療廢棄物處置經費未納入財政預算，工作進展緩慢。

3、重大傳染病醫療救治省級資金未及時下撥，導致衛生民生工程重大傳染病醫療救治資金未能及時補助病人。

四、下步工作打算

1、繼續跟進4個投資意向，做好協調配合，搞好各項服務，爭取招商成功。

2、加快項目建設進度，嚴格督導，確保項目保質保量完成。

3、進一步加大食品藥品安全監管力度，加強督導檢查。

4、認真實施各項衛生民生工程項目，強化工作協調力度，加強督查，確保完成市下達的各項目標任務。

5、健全基層衛生監督體系，開展衛生監督執法。

6、繼續做好衛生應急和重大疾病防控工作。

篇7

一、基本公共衛生服務工作

（一）全面落實基本公共衛生服務項目。

積極協調統籌全市基本公共衛生相關政策的制定、實施、資金保障、技術指導、監督檢查以及信息統計、監測等工作，提高基本公共衛生服務項目進展信息報送的準確性和真實性，為全面落實基本公共衛生服務工作提供科學的依據。

（二）切實提高基本公共衛生服務水平。

在進一步完善現有基本公共衛生服務項目的基礎上逐步合理地開展新項目，積極推進新增基本公共衛生服務項目的實施，建立健全社區健康信息管理系統，進一步規范、提高居民健康檔案質量及電子化運用能力，努力提高信息化管理水平。同時要加大基本公共衛生服務工作相關人員的培訓，推廣國家基本公共衛生服務技術規范，提高基本公共衛生服務質量。

（三）加強項目績效考核和監督指導。

進一步修訂完善《市城市社區基本公共衛生服務項目服務包》及《年市城市社區基本公共衛生服務項目服務包考評標準》，健全基本公共衛生服務績效評價體系。聯合相關部門定期開展全市基本公共衛生項目專項督導檢查，保障項目資金的合理規范使用，確保項目目標的完成和群眾受益。

二、社區衛生工作

（一）完善社區衛生服務功能。

進一步加大社區衛生服務人員培訓力度，充分利用省衛生廳專項培訓經費，對社區衛生服務機構醫務人員進行專項業務培訓，提高社區衛生服務機構服務能力。以示范社區衛生服務中心創建活動為抓手，從機構管理、公共衛生服務、基本醫療、中醫藥服務和居民滿意度5個方面來完善社區衛生服務功能，強化醫務人員服務意識，提升機構服務水平及形象。

（二）探索社區衛生管理新模式。

創新體制，積極推廣“家庭醫生責任制”服務模式和中心/站一體化管理，努力實現社區衛生服務三個轉變，即工作重點由重醫療向公共衛生和基本醫療服務并重轉變，服務方式由被動服務向主動服務轉變，工作目標由以經濟效益為重向兩個效益并重轉變，以“規范化、優質化、人性化”的服務促進社區衛生工作的公平性和可及性。

（三）加強社區衛生服務機構監管。

進一步加大對社區衛生服務機構及人員的準入監管，規范醫療執業行為，各縣（市、區）衛生局要將日常群眾訴求納入到績效考核工作中來，引入動態管理機制，在年終校驗時視情節進行優勝劣汰。

三、婦幼保健工作

（一）深入貫徹落實母嬰保健相關法律法規，認真學習《省婦女兒童發展規劃（-2020年）》，加大對縣級婦幼保健機構服務能力建設項目監督力度，按照責任目標對項目進展進行督導，確保圓滿完成縣級婦幼保健機構能力建設項目。

（二）積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入，加強婦幼保健人員的培訓，不斷提高專業技術隊伍的整體素質。加強對婦幼衛生工作的績效考核，進一步提升婦幼衛生服務綜合能力和實施重大公共衛生項目的服務水平。保持孕產婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續下降態勢。

（三）加大婚前保健宣傳，提高婚檢率。落實《新生兒疾病篩查技術規范》，普及新生兒疾病篩查技術服務，不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平，降低新生兒出生缺陷發生率。

（四）進一步規范助產技術、產前診斷、婚前保健等母嬰保健技術服務，加強母嬰保健專項技術服務質量的督導檢查，加強婦幼衛生規范化、法制化建設，不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實加強對《出生醫學證明》的監督管理，加大督查懲誡力度，嚴禁違規辦理《出生醫學證明》。

四、基本藥物制度工作

（一）確保基層醫療衛生機構落實國家基本藥物制度。

鞏固鄉鎮衛生院實施基本藥物制度成果，完善健全村衛生室實施基本藥物制度體系，加大市、縣（區）兩級衛生行政部門對基本藥物制度的督導力度，深入調研指導，總結推廣典型經驗，切實降低群眾用藥負擔。

（二）逐步拓展實施國家基本藥物制度范圍。

推進縣級公立醫院及二級以上公立醫院實行藥品零差率銷售。配合全市公立醫院改革，提高各級公立醫院中國家基本藥物配備比例，逐步增加省市兩級基本藥物種類，降低患者治療費用的藥占比。

（三）強化國家基本藥物制度，提高基本藥物使用率。

加強基層醫務人員合理用藥培訓，提高醫務人員合理用藥意識，嚴格規范臨床合理用藥。建立健全醫療機構工作人員績效考核方案，適當拉大醫務人員收入分配差距，切實調動醫務人員積極性。

（四）建立講評制度，加強監管。

建立國家基本藥物制度分析講評制度，對《國家基本藥物制度月報表》進行月分析、季講評。各縣（市、區）衛生局每月要重點針對門診人次、出院人次、次均門診費用、次均門診藥品費用、次均住院費用、次均住院藥品費用、日均住院藥品費用等信息進行分析對比，發現與去年同期相比波動較大的數據時要及時查找存在問題，提出對策措施，為上級部門制定國家基本藥物制度決策提供依據。

五、健康教育工作

（一）積極開展全民健康教育。

以基層社區衛生服務機構為依托，借助國家基本公共服務工作，利用圖冊、標語、顯示屏、公益廣告等各種載體，以戒煙限酒、平衡膳食、合理運動、心理健康、傳染病防治為重點，加強健康知識的宣傳，引導城鄉居民建立健康文明的生活方式，不斷提高全民的健康水平和生活質量。

（二）加強健康教育規范化建設。

認真落實《全國健康教育專業機構工作規范》，統一規范健康教育宣傳資料，改善健康教育基礎設施，提高設施有效使用率，確保健康教育宣傳內容通俗易懂、科學正確。定期對健康教育從業人員進行培訓，提高相關人員的專業知識和技能水平，并積極探索健康教育新模式。

篇8

在專刊中，《柳葉刀》主編評論稱，中國在學習其他國家改革經驗的同時，也為解決共同面對的衛生問題提供了研討的證據，并最終將提升全球衛生保健水平。

《柳葉刀》文章指出，盡管基本醫療衛生服務的廣泛覆蓋是世界各國共同追求的目標，但中國醫改優先選取的改革領域和策略的提出，卻是基于其改革所面臨的環境的考慮。

中國政府要深化醫改前，正面臨著公眾“看病難、看病貴”的不滿，以及在地區、人群和城鄉之間逐漸增加的醫療衛生服務和衛生資源不公平性等一系列問題。中國在對改革前存在問題及其成因深入分析的基礎上，提出了“保基本、強基層、建機制”的改革路徑和五項重點改革任務。

政府在基本醫療衛生制度的責任得到強化。

中國新醫改的基本原則之一就是強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，尤其是把基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供，促進公平性的提升，與這個國家構建和諧社會的理念相一致，也標志著過去20多年市場化路徑的轉變。

2009年至2011年底，中國政府衛生投入達14000億元（2008年為359.4億元）。政府衛生投入中約50%用于基本醫保的覆蓋，30%用于供方的基礎設施建設、農村和城市社區衛生人員的培訓，另外的10%至16%用于公共衛生服務的提供。為有效監測改革進展，中國還對每一級政府都設定了要達到的醫改目標，在2009至2011年三年間，大部分目標是基于投入提出的，地方各級政府的衛生投入責任大大加強。

全民醫保使城鄉居民對衛生服務的利用增加。值得稱贊的是中國醫改在非常短的時間內基本實現醫保的全覆蓋，報銷范圍從住院服務向門診服務延伸，對一些特定的慢性病和重點疾病，政府還提供直接補助或額外的補償，并且為低收入家庭提供醫療救助。全民醫保體系的建立，使醫療衛生服務的利用和可及有了明顯改善。

農村、貧困地區以及弱勢群體得到優先保障。

中國政府衛生投入優先投向公共衛生、基層衛生，農村地區和貧困地區的財政轉移支付和衛生人力資源得到積極發展，弱勢群體的衛生需求得到重點保障，醫療衛生服務提供的公平性得到改善。

一是逐步建立對貧困地區和弱勢群體的再分配機制。中央財政直接對中西部地區的基本醫保和公共衛生人頭費進行補助，如寧夏，人均200元的居民基本醫保政府補助，分別由中央、省級、市縣財政各承擔124元、68元和8元，而東部地區則主要由省、市、縣三級財政分擔。政府還對農村特殊群體實施8個重大公共衛生干預項目，經費來自中央財政的專項轉移支付。

二是致力于提高衛生資源的配置效率。政府直接增加投入用于基層醫療衛生機構建設和衛生人力改善，重點向農村地區傾斜。改善衛生人力資源分布不均的措施，包括規范化培養、定向免費培養、招聘執業醫師、轉崗培訓等。

三是不同地區和不同收入居民的服務公平性取得進展。國家衛生服務調查數據顯示，2011年，農村地區的醫保覆蓋率已超過城市地區，不同收入人群之間在門診和住院利用、產前保健以及住院報銷比例方面的差距已經縮小或者消失，住院分娩已經幾乎不存在城鄉差異，因經濟困難提前出院人數比例從2003年的27.5%下降到8.8%。

中國今后仍應穩步推進醫藥衛生體制改革。

為進一步促進改革，《柳葉刀》文章總結并提出幾條可供中國選擇的政策路徑。建議把堅持公益性放在公立醫院改革的首位：改革政府治理模式，取消藥品加成，實施藥品零差率政策，調整醫療服務項目收費標準，進行總額預付、病種付費等支付方式改革。

建議調整改革步伐：在保持投入總量不減少的前提下，適當放緩投入增長速度，把投入的資源轉化為具有成本效果的服務，注重建立全科醫生“守門人”制度，建立激勵機制，鼓勵提供防治結合、成本效果好的服務。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.592 文章編號：1004-7484（2013）-06-3347-01

1 兒童保健

全州11170活產數，73537例7歲以下的兒童人數，5歲的兒童人數56454人，3歲以下36274人。

1.1 兒童保健服務情況

1.1.1 新生兒訪視率，在2011年至2012年我州兒童保健管理率，7歲以下兒童系統管理率變化不大，3歲以下新生兒訪視率呈現小幅上漲趨勢。主要是由于該項目的實施基本公共衛生服務和基層孕產婦和兒童保健工作人員的辛勤工作。

1.2 新生兒疾病篩查情況 我州各縣市均開展了新生兒苯丙酮尿癥篩查和甲狀腺功能減低癥篩查，除了瑪納斯縣外其余縣市均開展了新生兒聽力篩查。全州2012年新生兒苯丙酮尿癥篩查率和甲狀腺功能減低癥篩查率均為83.72%，比2011年上升了16.45%，新生兒聽力篩查率為42.70%，比2011年上升了18.10%。還需要加強健康教育的宣傳和經費的支持，以被廣大服務對象所接受。

1.3 母乳喂養情況 2012年借助健康教育宣傳全州母乳喂養率90.60%，純母乳喂養率67.37%，母乳喂養率與2011年相比下降了1.42%，純母乳喂養率保持上一年的水平。木壘縣兩個率最高分別為98.17%、95.85%，昌吉市母乳喂養率和純母乳喂養率最低分別為85.89%、53.33%，由此可見母乳喂養與經濟條件和風俗習慣以及工作情況有關。

1.4 兒童健康狀況 主要指標包括低出生體重發生率及5歲以下兒童中重度營養不良患病率。

1.4.1 低出生體重和5歲以下兒童中重度營養不良狀況 2012年全州低出生體重發生率2.32%，與2011年相比上升了0.11%。但是與部分發達國家和我國（4%）數據對比，我州低出生體重發生率仍低于發達國家和我國的發生水平，說明出生體重測量和上報質量還存在較大的問題。2012年5歲以下兒童中重度營養不良患病率為0.49%，比2011年下降了0.38%，我國5歲以下兒童中重度營養不良患病率為8%，其原因可能是部分鄉鎮醫療機構條件差，沒有體重秤或使用不符合標準的體重秤、大概估計體重，未進行測量或測量不準確及保健人員不會使用營養評價表等，致統計數據誤差較大。

1.4.2 兒童死亡情況 2012年全州常住人口新生兒死亡率4.66%，比2011年下降了0.12%，嬰兒死亡率7.61%，下降了2.97%，5歲以下兒童死亡率9.58%，上升了0.11%。昌吉市新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均最低為2.02%、4.05%、7.56%，而國家級三網監測縣瑪納斯縣最高為10.57%、16.74%、21.15%。說明目前在我州兒童死亡漏報現象依然存在，因此要做好質量控制，盡可能杜絕漏報發生，提高數據準確性。

1.4.3 新法接生率、新生兒破傷風發病率及死亡率新法接生率 2012年全州為99.94%。新生兒破傷風發病率及死亡率：2012年全州新生兒破傷風發病率為0。

1.4.4 圍產兒死亡 2012年全州圍產兒死亡率為9.09%，與2011年圍產兒死亡率9.22%相比下降了0.13%，說明基本公共衛生服務項目的落實，對孕期保健的重視，按時孕檢、住院分娩，作好圍產期保健，所以圍產兒死亡率明顯下降。

1.4.5 流動人口兒童死亡率 2012年全州流動人口新生兒與2011年流動人口兒童死亡率相比均有上升趨勢，與全國常住人口和流動人口兒童死亡情況向符合，說明我州非戶籍兒童死亡數據上報質量有所提高，減少了漏報現象。

2 問題分析

2.1 存在問題

2.1.1 兒童死亡率 早產和低出生體重，新生兒窒息，畸形，腦出血，溺水，腹瀉。7天，新生兒死亡占嬰兒死亡率，新生兒死亡率占61.18%，嬰兒死亡率，新生兒死亡的5歲以下兒童死亡率為79.43%，占88.46%的新生兒死亡。

2.1.2 5歲以下兒童死亡的年齡在牧區和當地的影響因素，主要是衛生意識差，交通不便，經濟貧困，有一個很大的區別，在我州兒童營養狀況。

產后訪視率也相對較高，但質量不高的產后訪視，新生兒復蘇技術尚未廣泛和正確使用，使用一些簡單的治療措施不當，個別孕產婦和兒童健康人員不能正確篩選出體弱兒，不理解兒童體檢中測量體重和身高的目的和意義，營養監測水平有待提高；三是兒童保健服務質量指標有虛報、資料收集不全現象。

3 對策與建議

3.1 著重強化婦幼保健基本公共衛生服務職能 要以全面落實自治區基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目為抓手，將孕產婦保健管理和0-6歲兒童健康管理工作抓實做好，讓婦幼衛生基本服務惠及全體城鄉婦女兒童，進一步改善我州兒童健康狀況。

篇10

關鍵詞：疾病控制 社區 建設

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.514

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0347-01

社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基本環節，是以人的健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融合預防、醫療、保健、康復、健康教育與促進、計劃生育指導為一體的衛生服務。隨著人口的老齡化也加快，各種疾病也在不斷的增多，導致死亡率也在逐漸增多，這種情況已經嚴重影響了人們的健康的公共衛生問題[1]。如何發揮社區衛生服務作用，特別是疾病預防和控制作用，努力滿足群眾的基本衛生服務需求，保障人民健康，是擺在我們面前是一項迫切任務。

1 社區衛生疾病控隊伍的現狀

1.1 基本情況。

1.1.1 在抗擊非典、禽流感之后，政府越來越重視社區衛生服務建設，加大了對衛生服務的投入。我區疾病防控工作得到了快速發展，疾控體系建設不斷健全，服務水平不斷提高，應急反應能力得到增強。隨著南匯區的并入，浦東新區轄區面積達到500多平方公里。常住人口504.4萬，外來人口202.4萬。性別構成：男性人口260.6萬，占51.7%，女性243.8萬，占48.3%；年齡構成：0-14歲為47.9萬占9.5%，15-64歲為410.3萬占81.4%，65歲以上為46.2萬占9.2%；區域擴大，人口劇增。防病壓力陡增因此需要加強疾病預防控制體系、社區疾控隊伍和應急能力建設，全面提升防病綜合能力，做好新形勢下疾病控制工作，迎接新的挑戰。

1.1.2 全區現有45個街鎮，建有46個社區衛生服務中心，共有衛生服務人員5200多名，其中防保組人員近600名，占社區衛生服務人員的12%，在所有防病人員中大學本科220名，大專230名，中專及以下150名。初級及以下400名，年齡在50歲以上80名，根據上述人員構成情況，不難看出存在的問題。一是學歷低，且人員學歷并非相關防病專業，存在既無專業理論知識，也無現場流行病學調查能力和綜合能力；二是職稱偏低，在從事防病工作的人員中，中高級職稱人員嚴重缺失不說，公衛職業醫師占比也較低；三是年齡偏高。

1.2 存在問題。

1.2.1 社區衛生服務中心仍存在重治輕防的傾向。近幾年雖然政府加大了疾病預防控制的投入，但是在社區服務中心重治輕防的傾向仍存在。表現在防病隊伍不按規定比例配置或將學歷低、職稱低的非預防專業人員補充入防病隊伍。在招聘應屆畢業生和引進人才時，重醫技人才輕防病人才的招聘和引進，使二低一高的現狀很難改變；公共衛生人員的待遇明顯低于醫技人員，影響了工作積極性。

1.2.2 防病隊伍的業務素質提高不快。基層公共衛生人員參加專業培訓的機會不多，在職人員工作難免存在缺乏創新能力，而新職工又存在缺乏規范的崗前培訓，加上社區防病工作本身的局限性，社區公共衛生人員視野無法拓寬，專業知識的更新和技術的提高速度緩慢，遇到突發公共衛生事件缺乏敏感性和自主性，因此防病隊伍成為“消防隊”，滅火堵漏。

1.2.3 防病隊伍應急處置能力不強。近幾年隨著城市化建設加快，外來人口大量涌入，給我們防病工作帶來了前所未有的困難；非典、禽流感等的突發性疾病不斷呈現和爆發流行。社區公共衛生人員由于應急處置經驗不足和專業知識薄弱等因素，在第一時間接報往往手足無措，容易錯過最佳的處置時間，造成失態惡化。

1.2.4 防病隊伍配置不足。目前我區是社區衛生服務中心普遍存在人員編制不足情況。隨著轄區人口逐年增加、人口不斷老齡化、外來人口不斷涌入等，公共衛生形式日益嚴峻，防病工作量大，任務重等，社區公衛醫師往往一人要負責多個防病條線，面對如此繁重的工作力不從心。

上述問題既有衛生改革的政策弊端方面的問題，也有社區衛生服務中心在發展中不可避免的現實問題，加強社區疾病控制隊伍建設，才能發揮好社區公共衛生服務的功能，將保障人民健康的任務落到實處。

2 研究對策

2.1 加強管理體系建設，完善三級網絡建設。

2.1.1 建立一支以區疾病預防控制中心指導，以社區衛生服務中心為主的專業隊伍建設，完善三個工作網絡：

2.1.1.1 行政管理網絡：建立由區政府-委、辦、局、街道、鎮-村居委會組成的三級網絡，做好資金保障、部門協調，明確各自的職責，做到資金、人員、目標三落實。

2.1.1.2 技術服務網絡：建立區疾病預防控制中心-各級醫療衛生單位-村居委組成的三級技術網絡，提供技術支持及衛生服務，疾控承擔下一級培訓，指導應急和考核。

2.1.1.3 社會網絡：充分發揮各類社會力量在疾病防治工作中的特殊作用。鼓勵、引導和支持社會團體、協會、志愿者等社會力量參與。擴大影響，形成全民防病體系。

2.2 加強社區疾病預防控制隊伍建設。

2.2.1 加強人才隊伍建設。

2.2.1.1 努力爭取在政府加大對疾病預防控制經費投入的同時，按現有人口比例，增加防控人力編制，以適應衛生服務和應急處置需要。

2.2.1.2 社區衛生服務中心新錄用的疾控人員應從具有相關專業全日制大學和工作經驗具備現場流行病學調查能力，業務綜合能力要滿足履行公共衛生職責的需要。對于新錄用從事專業工作的應屆畢業生要安排至少一年的重點業務崗位輪崗實習，使其全面了解疾病預防控制機構各主要專業的工作任務和要求。要通過學習和培訓，進一步提高人力資源的整體水平。

2.2.1.3 堅持以人為本，關心防病人員的思想，教育員工樹立為人民服務的理念和正確的價值觀，堅持正確的榮辱觀，堅定奉獻社會，服務人民，堅定員工的信念。最大限度的調動員工的愛崗敬業的積極性。

2.2.1.4 給予再培訓機會。針對學歷低、職稱低的現狀，積極支持鼓勵他們參加繼續教育和上級培訓，有計劃的選送他們參加防病機構的進修。在財力和時間上給予支持，成績顯著的給予激勵和獎勵，使他們在平凡崗位上看到希望，在艱苦工作中得到尊重和信賴。

2.3 完善績效考核機制，努力提高隊伍質量。要改革人事分配制度，落實績效工資制度，建立經費補助、工作績效與任務完成緊密掛鉤的機制，調動基層開展公共衛生服務的積極性和主觀性[2]。在社區衛生服務的防病人員中要明確各崗位的工作任務要求，完成的時限及達到的目標和考核標準，堅持定崗定量定標準。在定時自查的基礎上，由上級防病機構對專業人員崗位職責和完成工作情況進行考核，對當年考核不合格的要進行再培訓，連續兩年考核不合格的調離現崗位，并把考核的結果同職務晉升、評功評獎掛鉤。

2.4 以人為本，擺脫舊醫療模式的影響。堅持創新，確立預防為主的新模式。社區疾病控制能力是社區衛生服務作為一種全新的服務模式的體現，還需要不斷發展和改進，隨著人們對醫療質量和健康需求的不斷提高，社區衛生服務也必須加快發展不斷創新，改善服務理念，千方百計滿足居民的健康需求，我們應該認識到，社區疾病控制能力的提升，將愈來愈多的贏得人們的信任。社區衛生服務擔當起了WHO提出的“人人享有衛生保健”的重任。六位一體的功能，起到了連接政府和群眾的紐帶和橋梁。在當前作為社區衛生服務中心的管理者應該充分認識到，社區衛生服務應該有原來的以醫療為主轉向以：預防為主“。以人民的健康為己任，緊緊圍繞這個中心創新觀念，克服”重治輕防“的傾向，拓寬思路，明確方向，使社區衛生服務沿著健康、可持續的方向發展，從而成為一個高水平、全方位，體現”六位一體“功能的真正意義上的公益事業的凈土。

參考文獻